隨著醫(yī)療科技的進步和人們生活質量提高，當今社會已逐步進入老齡社會，因骨關節(jié)炎等骨科疾患而需行全膝關節(jié)置換術 (TtCR) 的患者與日俱增。林焱斌等近期研究評估了塞來昔布應用于 TKR 圍手術期的療效與安全性。

　　該研究共納入 TKR 患者 148 例，隨機分為四組：

　　1. 塞來昔布組 (手術前 3 天起開始給藥 200 mg bid，術后 6 h 可進食后首劑 400 mg，4 h 后可再次服用 200 mg，次日 200 mg bid)；

　　2. 鎮(zhèn)痛泵組 (術后麻醉作用消失前即開始給藥，維持術后 2 d)；

　　3. 度冷丁組 (術后按每公斤體重 1 mg 肌肉注射，兩次間隔時間為 4～6 h)；

　　4. 塞來昔布加度冷丁組 (塞來昔布的給藥劑量與塞來昔布組完全相同，術后按需要給予度冷丁，首劑為 50mg，按疼痛緩解程度，4～6 h 后再次使用，酌情定量)。

　　研究評估了患者術后第 1 天和第 2 天的疼痛強度 VAS 評分、藥物不良反應發(fā)生情況以及患者對研究藥物的滿意程度，并在手術后 2 周時觀察了患者膝關節(jié)屈伸活動的恢復情況。

　　結果顯示，塞來昔布加度冷丁組鎮(zhèn)痛效果與患者滿意度均優(yōu)于兩藥單用組，且塞來昔布組無一例發(fā)生藥物不良反應，其余三組均不同程度發(fā)生不良反應。

　　該研究最后還明確指出，塞來昔布組患者在隨訪結果中膝關節(jié)活動度都得到了較為滿意的恢復。不僅發(fā)揮了有效的鎮(zhèn)痛效應，更無一例患者出現藥物不良反應，充分體現了選擇性 COX-2 抑制劑的卓越鎮(zhèn)痛療效與安全性。

　　從經驗角度出發(fā)，該研究還提出了較為明確的推薦用藥方案：

　　術前 3 天即開始使用塞來昔布 (20O mg bid)，使其達到穩(wěn)態(tài)血藥濃度，提高術后禁食期的痛閾，術后禁食期內可配合應用阿片類藥物如度冷丁等，這樣可在達到穩(wěn)態(tài)血藥濃度時減少阿片類藥物的用量，進而避免阿片類藥物諸多的不良反應。

　　禁食期過后應繼續(xù)使用塞來昔布，首劑 4OO mg，隨后 200 nag bid；建議持續(xù) 6～8 周，以利于完善鎮(zhèn)痛，逐步開展膝關節(jié)功能鍛煉，盡早康復。