膝關(guān)節(jié)表面置換出院后康復(fù)指導(dǎo)

2017-03-03 來源：健客網(wǎng)社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：【術(shù)后2周起】提足練習(xí)（即以雙足腳尖站立）：雙足分開與肩同寬，分腳尖向前、內(nèi)八字、外八字三種姿勢練習(xí)。盡量保持10秒鐘，30次/組，3組/日。

　　術(shù)后1月、3月、半年、1年復(fù)查，此后每年復(fù)查1次。術(shù)后3月、半年、1年，每次復(fù)查由醫(yī)生電話預(yù)約；復(fù)查內(nèi)容包括膝關(guān)節(jié)負(fù)重位下肢全長X光片、標(biāo)準(zhǔn)側(cè)位X光片、肌肉力量測定、膝關(guān)節(jié)功能評分、康復(fù)鍛煉進(jìn)度檢查，必要時需強(qiáng)化隨訪、督促患者加強(qiáng)康復(fù)訓(xùn)練。

　　【注意】：術(shù)后3月內(nèi)是康復(fù)訓(xùn)練的黃金期

　　【術(shù)后2周起】提足練習(xí)（即以雙足腳尖站立）：雙足分開與肩同寬，分腳尖向前、內(nèi)八字、外八字三種姿勢練習(xí)。盡量保持10秒鐘，30次/組，3組/日。

　　【術(shù)后3周起】

　　1開始向內(nèi)側(cè)抬腿練習(xí)：每次維持姿勢10秒鐘，30次/組，3組/日；力量增強(qiáng)后可在踝關(guān)節(jié)處加沙袋增強(qiáng)負(fù)荷練習(xí)；

　　2 開始后抬腿練習(xí)（俯臥位，患腿向上抬起至足尖離開床面5厘米，膝關(guān)節(jié)微屈曲30度可增強(qiáng)練習(xí)效果）：30次/組，2～4組/日；力量增強(qiáng)后可在踝關(guān)節(jié)處加沙袋增強(qiáng)負(fù)荷練習(xí)；

　　3 抗重力伸膝練習(xí)（坐位屈膝小腿自然下垂，踝部墜沙袋，最大限度伸膝并保持一定時間）：10～20次/組，3組/日；

　　4 開始患肢爬墻練習(xí)。

　　【術(shù)后4周起】

　?、趴梢栽诩胰吮Ｗo(hù)下開始嘗試上下樓。

　?、瓶绮骄毩?xí)：20次/組，3組/日；

　?、傧蚯翱绮骄毩?xí)：雙足與肩同寬站立，患腿足尖正直向前跨出一大步，逐漸移動體重至患腿，并緩慢有控制地屈膝支撐，再緩慢用力蹬直患腿并向后收回至起始位置。力量增強(qiáng)后可雙手提重物為負(fù)荷。要求動作緩慢、有控制、上體不晃動。

　　②向后跨步練習(xí)：基本同①； ③側(cè)向跨步練習(xí)：基本同①。

　?、侨缬袟l件可開始固定自行車練習(xí)，負(fù)荷逐漸增加。10～15分鐘/次，2組/日。

　　【術(shù)后1至3月】

　　1 繼續(xù)強(qiáng)化上述肌力和關(guān)節(jié)活動度練習(xí)；2 扶杠蹲起練習(xí)。

　　【術(shù)后3月以后】經(jīng)復(fù)查后可全面恢復(fù)活動。

　　【注意】

　?、俟δ苠憻捵詈迷谟腥嗽谂员Ｗo(hù)的情況下進(jìn)行；

　?、谌絷P(guān)節(jié)腫脹或疼痛突然加重應(yīng)適當(dāng)調(diào)整練習(xí)量及強(qiáng)度，宜暫時減少活動量，嚴(yán)重時應(yīng)及時復(fù)診。

　　③3月內(nèi)避免久坐垂腿避免下肢靜脈血栓。術(shù)后2-3周內(nèi)使用利伐沙班或速碧林、磺達(dá)肝癸鈉，此后改為口服阿司匹林至術(shù)后3月。

　?、苄g(shù)后一段時間可能會有下肢力弱、活動時關(guān)節(jié)內(nèi)晃動感，此時應(yīng)進(jìn)一步強(qiáng)化肌肉力量練習(xí)，避免盲目活動以免扭傷；肢體力量未完全恢復(fù)時，在下地活動前或側(cè)臥前（盡量避免患肢在下）需先帶好下肢支具保護(hù)膝關(guān)節(jié)。

　?、莅l(fā)現(xiàn)皮膚粘膜局部破損、炎癥、癤腫、急性咽部與口腔炎癥、感冒后出現(xiàn)發(fā)燒、膿涕等要及時處理并使用抗生素，以免繼發(fā)關(guān)節(jié)內(nèi)感染；術(shù)后至少2年以內(nèi)盡量避免做洗牙、拔牙、腸鏡、胃鏡等侵入性檢查或治療，以免繼發(fā)關(guān)節(jié)內(nèi)感染，若必須進(jìn)行則需使用足量有效抗生素。

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1)預(yù)防及治療深靜脈血栓及肺栓塞； 2)預(yù)防心肌梗塞后血栓栓塞并發(fā)癥（卒中或體循環(huán)栓塞）； 3)預(yù)防房顫、心瓣膜疾病或人工瓣膜置換術(shù)后引起的血栓栓塞并發(fā)癥（卒中或體循環(huán)栓塞）。

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用于髖、膝關(guān)節(jié)的骨關(guān)節(jié)炎治療。

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