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圍術(shù)期口服塞來昔布對術(shù)后疼痛和功能康復(fù)的影響

2017-03-03 來源:骨科康復(fù)時間  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:藥物不良反應(yīng)發(fā)生率、手術(shù)時間和術(shù)后引流量、術(shù)后鹽酸哌替啶用量,試驗組與對照組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義 (P>0.05)。術(shù)后膝關(guān)節(jié)主動屈曲 90°所需的時間,試驗組為 (6.2±1.7)d,較對照組 (8.6±1.8)d 明顯縮短 (P<0.05)。

  為評價圍手術(shù)期使用環(huán)氧合酶 2 抑制劑 (塞來昔布) 對全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后疼痛和功能康復(fù)的影響。2009 年沈彬、唐新等人進行了相關(guān)研究,研究結(jié)果發(fā)表在中華外科雜志上。

  研究者選取 2005 年 1 月至 2006 年 2 月期間的 60 例因骨關(guān)節(jié)炎或類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎需行單側(cè)全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者,這些患者被隨機分為圍手術(shù)期塞來昔布鎮(zhèn)痛組 (試驗組) 和術(shù)后塞來昔布鎮(zhèn)痛組(對照組),每組 30 例。試驗組從術(shù)前 3d 開始口服塞來昔布,每天 400mg,持續(xù)至術(shù)后第 5 天;對照組從術(shù)后 2h 開始口服塞來昔布,每天 400mg,持續(xù)至術(shù)后第 5 天。

  所有患者均由同一組醫(yī)生完成手術(shù),采用靜脈 - 吸入復(fù)合麻醉,術(shù)畢給予患者自控靜脈鎮(zhèn)痛泵鎮(zhèn)痛 48h。試驗觀測指標包括:術(shù)后止痛藥用量、疼痛評分、不良反應(yīng)發(fā)生率、功能康復(fù)時間、手術(shù)時間和術(shù)后引流量。結(jié)果,試驗組術(shù)后 48h 平均自控鎮(zhèn)痛泵用量為 (43&plusmn;12)ml,低于對照組 (53±12)ml(P<0.05)。

  試驗組術(shù)后 4、8、12h,1、2d 時膝關(guān)節(jié)疼痛評分為 6.1±1.2、5.0±1.3、4.3±1.1、3.4±1.2,均明顯低于對照組 (P<0.05);術(shù)后 3、4、5d 時膝關(guān)節(jié)疼痛評分,試驗組與對照組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義 (p>0.05)。藥物不良反應(yīng)發(fā)生率、手術(shù)時間和術(shù)后引流量、術(shù)后鹽酸哌替啶用量,試驗組與對照組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義 (P>0.05)。術(shù)后膝關(guān)節(jié)主動屈曲 90°所需的時間,試驗組為 (6.2±1.7)d,較對照組 (8.6±1.8)d 明顯縮短 (P<0.05)。

  最終得出結(jié)論,圍手術(shù)期使用塞來昔布具有超前鎮(zhèn)痛作用,較單純術(shù)后使用可明顯減輕全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后早期疼痛,減少止痛藥用量,加快關(guān)節(jié)功能康復(fù),從而增加患者對手術(shù)的滿意度。

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