在肩袖損傷的患者中,手術(shù)的適應(yīng)癥為肩袖部分或全厚撕裂,對(duì)保守治療反應(yīng)不佳,并且肩袖損傷的癥狀已經(jīng)影響到了患者日常功能。對(duì)這些患者而言,術(shù)后康復(fù)的目標(biāo)是在預(yù)防修復(fù)組織再次破裂的基礎(chǔ)上,減輕疼痛、增加肩關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍、以及盡早恢復(fù)到正常的功能活動(dòng)。
最近文獻(xiàn)提示在肩袖損傷修復(fù)術(shù)后,一段時(shí)間的制動(dòng)能改善肌腱的愈合情況。然而,也有證據(jù)支持在術(shù)后 6 周之后就可以開(kāi)始主動(dòng)的肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練,并強(qiáng)調(diào)了在肩袖修補(bǔ)術(shù)后一周內(nèi)就應(yīng)該開(kāi)始被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍訓(xùn)練(在損傷組織和患者疼痛可耐受的范圍內(nèi))。有一種治療方案為在術(shù)后一天就開(kāi)始被動(dòng)肩關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍訓(xùn)練,在術(shù)后第四周時(shí)開(kāi)始主動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍訓(xùn)練,并未發(fā)現(xiàn)這種方案會(huì)帶來(lái)不良反應(yīng)事件。
正是由于這些研究的結(jié)果各不相同,為了探究在肩袖損傷的患者中,在肩關(guān)節(jié)鏡下肩袖損傷修復(fù)術(shù)后早期開(kāi)始被動(dòng)和主動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍訓(xùn)練的效果,來(lái)自于土耳其 Hacettepe 大學(xué)的 Düzgün 博士等設(shè)計(jì)了相關(guān)研究,并將研究結(jié)果發(fā)表在 Acta Orthop Traumatol Turc 2014 年的在線期刊上。
本研究共納入 40 例關(guān)節(jié)鏡下肩袖損傷修復(fù)術(shù)后的患者,并將他們隨機(jī)分為兩組,加速組中有 19 例患者,慢速組中有 21 例患者,兩組中的患者都接受同樣的治療項(xiàng)目。在加速治療組,主動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍訓(xùn)練在第三周開(kāi)始,在慢速組中則在第六周開(kāi)始。對(duì)患者關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的評(píng)估在術(shù)后第 3、5、8、12 和 24 周時(shí)分別進(jìn)行。
研究結(jié)果提示在所有評(píng)估時(shí)間點(diǎn)上,除了肩關(guān)節(jié)主動(dòng)上抬在加速組中的改善顯著優(yōu)于慢速組外,其他所有的肩關(guān)節(jié)主動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍在所有時(shí)間點(diǎn)都有進(jìn)步,并且兩組間沒(méi)有明顯差異。
本研究結(jié)果指出,在肩袖損傷行肩關(guān)節(jié)鏡修補(bǔ)術(shù)的患者中,早期被動(dòng)和控制下主動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍訓(xùn)練并不影響術(shù)后 6 月內(nèi)的關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍。但是,為了達(dá)到正常的肩關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍,術(shù)后 6 個(gè)月的康復(fù)訓(xùn)練是極其重要的。