人工肩關(guān)節(jié)假體置換術(shù)后，關(guān)節(jié)假體周圍感染 (periprosthetic joint infection PJI) 的發(fā)生率為 0.7%-4%，它對(duì)患者的打擊是災(zāi)難性的。PJI 在肩關(guān)節(jié)置換術(shù)后所有并發(fā)癥中占 2.9%-4.6%，其在翻修術(shù)后或是反置式肩關(guān)節(jié)置換術(shù)后的發(fā)生率更高。慢性感染更是難于根除，且預(yù)后會(huì)更加不良。
在為慢性 PJI 患者行一期或二期假體更換手術(shù)前，正確的術(shù)前診斷是非常重要的。但是，由于其常見感染菌（痤瘡丙酸桿菌）難于培養(yǎng)出來，而診斷髖和膝關(guān)節(jié)假體感染的常見菌對(duì)于肩關(guān)節(jié)感染診斷的特異性不強(qiáng)，所以，肩關(guān)節(jié) PJI 的診斷讓許多人都一籌莫展。
血清 ESR 和 CRP 診斷肩關(guān)節(jié) PJI 的敏感性分別是 16% 和 42%，而在診斷髖關(guān)節(jié) PJI 時(shí)其敏感性分別為 95% 和 88%，診斷膝關(guān)節(jié) PJI 時(shí)敏感性分別是 94% 和 97%。有文獻(xiàn)報(bào)道術(shù)前感染菌的培養(yǎng)或其他標(biāo)志物結(jié)果是陰性，而臨床醫(yī)生據(jù)此選擇去進(jìn)行一期假體翻修手術(shù)，術(shù)中取組織培養(yǎng)結(jié)果為陽性。
近期，學(xué)者們提出了很多新的診斷 PJI 的方法，對(duì)于肩關(guān)節(jié)的 PJI 的診斷也許會(huì)提供不少幫助。這其中，促炎性細(xì)胞因子 (interleukin-6 IL-6) 的檢測(cè)意義更大，多項(xiàng)研究顯示，無論是滑膜液或是血清中的 IL-6，其診斷髖或膝關(guān)節(jié) PJI 的敏感性和特異性均大于 95%。
有一篇小樣本研究顯示血清 IL-6 檢測(cè)對(duì)于肩關(guān)節(jié) PJI 的診斷有利，而后續(xù)的研究主要通過 IL-6 檢測(cè)惰性細(xì)菌感染，發(fā)現(xiàn)血清 IL-6 分析對(duì)于肩關(guān)節(jié) PJI 診斷的敏感性不強(qiáng)，診斷價(jià)值不高。但是，到目前為止，我們還沒有發(fā)現(xiàn)有哪項(xiàng)研究評(píng)估的是滑膜液 IL-6 分析對(duì)肩關(guān)節(jié) PJI 診斷的價(jià)值。
因此，Salvatore 博士等近期發(fā)表在 J Bone Joint Surg Am. 一篇文章的目的是評(píng)估滑膜液 IL-6 對(duì)診斷肩關(guān)節(jié) PJI 的意義。
文章對(duì) 2012 年 11 月至 2013 年 9 月間 72 例發(fā)生肩關(guān)節(jié)假體置換部位疼痛的患者進(jìn)行一系列篩選，將 35 例患者納入，對(duì)其進(jìn)行前瞻性研究。這 35 例患者的治療方式為翻修手術(shù)，這其中包括 32 例患者滑膜液取樣進(jìn)行其 IL-6 分析。
根據(jù)術(shù)前和術(shù)中發(fā)現(xiàn)將這 35 例患者分為感染組（n=15）和非感染組（n=20）。20 例進(jìn)行假體置換術(shù)后肩袖修復(fù)的患者列為非感染對(duì)照組。在術(shù)前對(duì)一部分患者進(jìn)行穿刺滑膜液提取，而在術(shù)中對(duì)所有患者均進(jìn)行穿刺滑膜液提取。采用電化學(xué)發(fā)光檢測(cè)細(xì)胞免疫因子的方式檢測(cè)滑膜液的 IL-6。
使用受試者工作特征曲線 （簡稱 ROC 曲線）來對(duì)滑膜液診斷效能進(jìn)行評(píng)估。7 例患者術(shù)前通過 ESR 和 CRP 檢測(cè)結(jié)果顯示為感染陰性，而在進(jìn)行一期翻修手術(shù)時(shí)，術(shù)中取多塊組織進(jìn)行培養(yǎng)，感染菌為陽性。
這 7 例患者中，有 5 例患者的滑膜液 IL-6 水平升高，中位數(shù)為 1400 pg/mL。術(shù)中滑膜液 IL-6 水平與術(shù)前 IL-6 水平及冰凍切片組織病理學(xué)結(jié)果密切相關(guān)。在痤瘡丙酸桿菌感染的患者中，滑膜液 IL-6 水平顯著升高。
最終，作者認(rèn)為，滑膜液 IL-6 水平的檢測(cè)與現(xiàn)如今使用的各種術(shù)前診斷方法相比，具有更高的敏感性和特異性。診斷準(zhǔn)確性的提高對(duì)于我們處理 PJI 決策的制定將會(huì)更有幫助。
診斷手電。
健客價(jià)： ￥28改善慢性動(dòng)脈閉塞性疾病引起的潰瘍、間歇性跛行、疼痛和冷感等癥狀。
健客價(jià)： ￥719用于某些抗生素難以控制的病毒性或霉菌性細(xì)胞內(nèi)感染的輔助治療（如帶狀皰疹、流行性乙型腦炎、白色念球菌感染、病毒性心肌炎等）；亦可作為惡性腫瘤的輔助治療；本品可用于濕疹、血小板塊減少、多次感染綜合癥、慢性皮膚黏膜真菌病等免疫缺陷疾病。
健客價(jià)： ￥36用于某些抗生素難以控制的病毒性或霉菌性細(xì)胞內(nèi)感染的輔助治療（如帶狀皰疹、流行性乙型腦炎、白色念珠菌感染、病毒性心肌炎等）；亦可作為惡性腫瘤的輔助治療劑；本品可用于濕疹、血小板減少、多次感染綜合征、慢性皮膚黏膜真菌病等免疫缺陷疾病。
健客價(jià)： ￥36人絨毛膜促性腺激素（簡稱HCG）是妊娠期由胎盤產(chǎn)生的一種糖蛋白激素。 快速早早孕診斷盒經(jīng)大量試驗(yàn)證實(shí)，其準(zhǔn)確率達(dá)99.8%以上，其靈敏度達(dá)10毫國際單位/亳升 (即婦女受孕三天左右)。
健客價(jià)： ￥5檢眼燈供眼科作患者檢查眼底病變、屈光介質(zhì)的異常及視網(wǎng)膜用。
健客價(jià)： ￥48臨床可用于輔助治療某些抗生素難以控制的病毒性或霉菌性細(xì)胞內(nèi)感染（如帶狀皰疹，流行性乙型腦炎，白色念珠菌感染，病毒性心肌炎等；對(duì)惡性腫瘤可作為輔助治療劑；免疫缺陷病(如濕疹、血小板減少、多次感染綜合征及慢性皮膚粘膜真菌病有一定療效)。
健客價(jià)： ￥9.9臨床可用于輔助治療抗生素難以控制的病毒性或霉菌性細(xì)胞內(nèi)感染(如帶狀皰疹,流行性乙型腦炎,白色念珠菌感染,病毒性心肌炎等)；對(duì)惡性腫瘤可作為輔助治療劑；免疫缺陷病(如濕疹，血小板減少,多次感染綜合癥及慢性皮膚粘膜真菌病有一定的療效)。
健客價(jià)： ￥16臨床可用于輔助治療某些抗生素難以控制的病毒性或霉菌性細(xì)胞內(nèi)感染(如帶狀皰疹、流行性乙型腦炎、白色念珠菌感染、病毒性心肌炎等)；對(duì)惡性腫瘤可作為輔助治療劑；免疫缺陷病(如濕疹，血小板減少，多次感染綜合癥及慢性皮膚黏膜真菌病有一定的療效)。
健客價(jià)： ￥261.用于某些抗生素難以控制的病毒性或霉菌性細(xì)胞內(nèi)感染的輔助治療（如帶狀皰疹、流行性乙型腦炎、白色念珠菌感染、病毒性心肌炎等）；2.亦可作為惡性腫瘤的輔助治療劑；本品可用于濕疹、血小板減少、多次感染綜合癥、慢性皮膚黏膜真菌病等免疫缺陷疾病。
健客價(jià)： ￥25用于某些抗生素難以控制的病毒性或霉菌性細(xì)胞內(nèi)感染的輔助治療（如帶狀皰疹、流行性乙型腦炎、白色念球菌感染、病毒性心肌炎等）；亦可作為惡性腫瘤的輔助治療；本品可用于濕疹、血小板塊減少、多次感染綜合征、慢性皮膚黏膜真菌病等免疫缺陷疾病。
健客價(jià)： ￥22用于治療某些抗生素難以控制的病毒性或霉菌性細(xì)胞內(nèi)感染；對(duì)惡性腫瘤可作為輔助治療劑；免疫缺陷病。
健客價(jià)： ￥14用于某些抗生素難以控制的病毒性或霉菌性細(xì)胞內(nèi)感染的輔助治療；亦可作為惡性腫瘤的輔助治療；本品可用于濕疹、血小板減少、多次感染綜合癥、慢性皮膚黏膜真菌病等免疫缺陷疾病。
健客價(jià)： ￥35用于某些抗生素難以控制的病毒性或霉菌性細(xì)胞內(nèi)感染的輔助治療(如帶狀皰疹、流行性乙型腦炎、白色念珠菌感染、病毒性心肌炎等)；亦可作為惡性腫瘤的輔助治療；本品可用于濕疹、血小板減少、多次感染綜合癥、慢性皮膚黏膜真菌病等免疫缺陷疾病。
健客價(jià)： ￥23用于某些抗生素難以控制的病毒性或霉菌性細(xì)胞內(nèi)感染的輔助治療（如帶狀皰疹、流行性乙型腦炎、白色念球菌感染、病毒性心肌炎等）；亦可作為惡性腫瘤的輔助治療；本品可用于濕疹、血小板塊減少、多次感染綜合征、慢性皮膚黏膜真菌病等免疫缺陷疾病。
健客價(jià)： ￥28臨床可用于輔助治療某些抗生素難以控制的病毒性或霉菌性細(xì)胞內(nèi)感染(如帶狀皰疹、流行性乙型腦炎、白色念珠菌感染、病毒性心肌炎等)；對(duì)惡性腫瘤可作為輔助治療劑；免疫缺陷病(如濕疹，血小板減少，多次感染綜合癥及慢性皮膚黏膜真菌病有一定的療效)
健客價(jià)： ￥13臨床可用于用于某些抗生物素難以控制的病毒性感染和或霉菌性細(xì)胞內(nèi)感染。（如帶狀皰疹、流行性乙型腦炎、白色念珠菌感染、病毒性心肌炎等）；對(duì)于惡性腫瘤可作為輔助治療劑；免疫缺陷?。ㄈ鐫裾睿“鍦p少，多次感染綜合癥急慢性皮膚粘膜真菌病有一定的療效）。
健客價(jià)： ￥39臨床可用于輔助治療某些抗生素難以控制病毒性或霉菌性細(xì)胞內(nèi)感染；對(duì)惡性腫瘤可作為輔助治療劑；免疫缺陷病(如濕疹，血小板減少，多次感染綜合癥及慢性皮膚黏膜真菌病)有一定的療效。
健客價(jià)： ￥18.5臨床可用于輔助治療某些抗生素難以控制的病毒性或霉菌性細(xì)胞內(nèi)感染（如帶狀皰疹，流行性乙型腦炎，白色念珠菌感染，病毒性心肌炎等；對(duì)惡性腫瘤可作為輔助治療劑；免疫缺陷病(如濕疹、血小板減少、多次感染綜合征及
健客價(jià)： ￥18該產(chǎn)品供婦女進(jìn)行早早孕檢查使用。
健客價(jià)： ￥20用于體外定性檢測(cè)人尿液樣本中的人絨毛膜促性腺激素(hCG)，作輔助診斷用。
健客價(jià)： ￥35清熱利濕，活血通絡(luò)。用于急、慢性滑膜炎及膝關(guān)節(jié)術(shù)后的患者。
健客價(jià)： ￥44清熱利濕，活血通路。用于急、慢性滑膜炎及膝關(guān)節(jié)術(shù)后患者。
健客價(jià)： ￥24.8用于某些抗生素難以控制的病毒性或霉菌性細(xì)胞內(nèi)感染的輔助治療(如帶狀皰疹、流行性乙型腦炎、白色念珠菌感染、病毒性心肌炎等)；亦可作為惡性腫瘤的輔助治療；本品可用于濕疹、血小板減少、多次感染綜合癥等。
健客價(jià)： ￥42
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