在生活中，很多人由于某些先天因素或者由于過度勞損和外傷，造成關節(jié)損害，動一動關節(jié)就疼的不得了，慢慢地就越來越不敢使用了，其實，只要做一個人工關節(jié)置換手術，就解決了大問題，既改善了關節(jié)的活動功能，又解除了疼痛的折磨。換個關節(jié)需要多少錢？北大醫(yī)院骨科副主任文立成教授來一一做了解答。

　　在人工關節(jié)置換手術中，最常見的有兩類手術：髖關節(jié)人工關節(jié)置換手術和膝關節(jié)人工關節(jié)置換手術。由于材料的不同，手術的價格也相差很多。

　　髖關節(jié)人工關節(jié)

　　在髖關節(jié)人工關節(jié)置換手術中，可以大體上分為兩類：骨水泥型人工髖關節(jié)和非骨水泥型人工髖關節(jié)，由于在選擇材料上的不同，價格也相差很多。

　　如何選擇（表格）

　　骨水泥型 適用于骨質疏松，骨質條件差的病人，在安裝人工關節(jié)時需要靠骨水泥進行固定人工關節(jié)，價格會偏低。

　　非骨水泥型 又被稱作生物學固定型，適用于骨質條件比較好的中青年病人，此類人工關節(jié)表面有微孔或生物涂層材料，骨質可以長入其中以達到固定人工關節(jié)的作用，所以常被稱為生物固定型。相對價錢也比較高。

　　中青年人為什么要選擇非骨水泥型人工髖關節(jié)？

　　原因一：首先，非骨水泥型人工髖關節(jié)是讓自己的骨頭慢慢和人工關節(jié)長在一起，來達到固定作用的。安裝這類人工關節(jié)時，要充分保證人工關節(jié)與放入的骨腔要大小匹配的非常好，不能留有空隙，同時骨腔內的骨質也要有較好的支撐和初期的固定作用，才能使人工關節(jié)穩(wěn)定，便于以后骨質的長入。而中青年人的骨質條件恰好符合這些要求，同時骨的愈合力又較強

　　原因二：相比較起來，非骨水泥型人工髖關節(jié)如果發(fā)生松動，只是會出現(xiàn)脫節(jié)現(xiàn)象，而對骨頭的腐蝕性沒那么強，骨頭的缺失量自然減少很多。人工關節(jié)使用時間長了，特別是使用了10多年，總是有壞的，這樣，中青年人選用非骨水泥型人工髖關節(jié)，再做翻修的時候會容易一些 。

　　老年人為什么使用骨水泥人工髖關節(jié)？

　　通常來說，65-70歲以上的人一般會建議選用骨水泥型人工髖關節(jié)，因為到了這個歲數(shù)，骨質疏松會比較嚴重，骨質條件也不好，尤其是女性，如果選用非骨水泥型人工髖關節(jié)，初期的固定和以后的骨長入都沒有保證。例外，老年病人常常伴有很多其他疾病，非骨水泥人工髖關節(jié)手術以后，手術側肢體要6-8周不能負重，要扶雙柺行走，這對老年病人來說較為困難，而使用骨水泥人工髖關節(jié)可以早期活動，這點對老年病人也比較合適。再有，老年病人一般活動量較少，人工關節(jié)的磨損也較輕，置換一次人工關節(jié)就可以了，一般需要翻修的較少。

　　人工關節(jié)為什么會松動？

　　很多人不禁會質疑，人工關節(jié)安裝在身體里，怎么就會松動呢？人工關節(jié)置換術后，病人恢復了肢體功能，可以像正常人一樣活動，有些人還可以進行一般的體育運動。人工關節(jié)的活動就像一個機器的“軸”，每天要活動無數(shù)次，盡管人工關節(jié)的材料是很耐磨的，但日舊天長，日復一日的每天活動，任何材料都會有磨損的，下面我們了解一下人工髖關節(jié)的組成：

　　人工髖關節(jié)的關節(jié)部分是由一個“頭”和一個“臼”組成的軸。在材料選擇中，“頭” 和“臼”有三種匹配：（1）金屬的頭對高分子聚乙烯（硬塑料）的臼（2）陶瓷的頭對高分子聚乙烯（硬塑料）的臼（3）陶瓷的頭對陶瓷的臼

　　第一種匹配即金屬的頭對高分子聚乙烯（硬塑料）的臼，在離體的實驗中證實，這種匹配一年有0.2毫米左右的磨損，在真正臨床上使用，磨損度肯定要更高一些，在磨損過程中，磨損下來的這些微小顆粒會對骨頭有溶解作用，產生“吃骨頭”現(xiàn)象，最終導致人工關節(jié)松動。當然還有一些其他的因素例如感染等。

　　第二種匹配即陶瓷的頭對高分子聚乙烯（硬塑料）的臼，一年有0.1毫米左右的磨損量，而第三種匹配即陶瓷的頭對陶瓷的臼，一年僅有0.01毫米的磨損量。

　　陶瓷的耐磨度很好，只是相對別的材料易碎，但現(xiàn)在的工藝都盡可能保留了陶瓷的硬度，同時又減少了它的脆性，因此這也成為安裝假體中的“軸”不錯的匹配。且目前，世界上用的陶瓷頭對陶瓷臼的“軸”，70％都是從德國同一家公司定制的，這個公司專門生產此產品，在質量上也會有保證。除此之外，近些年也出現(xiàn)有少部分選擇金屬頭對金屬臼的匹配，磨損度相對也比較好。

　　此外，由于在人工髖關節(jié)的選擇上，材料種類也很多，加上不同匹配的“軸”，價錢就能相差很多。

　　價格一覽：(將人工關節(jié)簡稱為假體)

　　假體：生物涂層柄和臼（進口），軸：陶瓷頭對陶瓷內襯（進口），價格：3-3.5萬元左右

　　假體：生物涂層柄和臼（進口），軸：陶瓷頭對高分子聚乙烯內襯（進口），價格：2.5-3萬左右

　　假體：生物涂層的柄和臼（進口），軸：金屬頭對高分子聚乙烯的內襯（進口），價格：2-2.5萬元左右

　　以上是非骨水泥人工假體的價格，而骨水泥假體的價格相對便宜一些，大約在1.5-2萬左右

　　國產假體的價格會比進口假體的價格便宜一些，大概在8千-1.3萬左右，當然國產假體的“軸”，基本是金屬頭對高分子聚乙烯臼的匹配。