1、早期膀胱功能訓(xùn)練

　　早期膀胱功能訓(xùn)練及護(hù)理能夠明顯促進(jìn)脊髓損傷后膀胱功能恢復(fù)，并提高患者的生活質(zhì)量和身心健康，值得臨床推廣應(yīng)用。骶髓損傷患者，逼尿肌無反射而尿道括約肌無痙攣的患者，經(jīng)典膀胱功能訓(xùn)練方法包括: ①Crede 法是用手按摩膀胱3 ～ 5 min，用拳頭由臍下3 cm 深按壓向恥骨方向滾動(dòng)，動(dòng)作緩慢柔和，同時(shí)囑患者加腹壓幫助尿排出。②Valsalva 屏氣法是讓患者取坐位，身體前傾，屏氣呼吸，增加腹壓，向下用力做排便動(dòng)作幫助尿液排出。骶髓以上損傷但逼尿肌反射存在的患者訓(xùn)練方法：恥骨上叩擊法是用手指在恥骨上區(qū)進(jìn)行有節(jié)奏地輕叩擊，每次叩擊7 ～ 8下，間歇3 s 再叩擊7 ～ 8 下，反復(fù)進(jìn)行2 ～ 3 min。

　　使用以上手法排尿時(shí)應(yīng)注意: Crede 法和Valsalva 法操作時(shí)要嚴(yán)格掌握加壓排尿時(shí)機(jī)，避免膀胱高度充盈時(shí)擠壓而致膀胱破裂，對(duì)于逼尿肌反射亢進(jìn)和逼尿肌括約肌不協(xié)同的患者慎用，輸尿管反流和腎積水禁用。恥骨上區(qū)叩擊法排尿時(shí)易出現(xiàn)尿液返流引起腎盂積水，因此需掌握排尿時(shí)機(jī)。

　　2、間歇性導(dǎo)尿

　　間歇性導(dǎo)尿具體做法是: 每隔2 ～ 4 h導(dǎo)尿1 次，不留置導(dǎo)尿管。導(dǎo)尿時(shí)宜選擇稍細(xì)的導(dǎo)管，插入時(shí)須用足量的石蠟油潤(rùn)滑管道，以免損傷尿道或反復(fù)插管致尿道粘膜水腫。在兩次插管之間囑患者自行排尿。當(dāng)殘余尿量小于80 mL 或?yàn)榘螂兹萘康?0%以下時(shí)，才可停止間歇導(dǎo)尿。臨床應(yīng)用顯示IC可以大大減少尿路感染等并發(fā)癥，并有助于維持膀胱的順應(yīng)性，保護(hù)腎功能，對(duì)幫助恢復(fù)膀胱的自主性排尿亦有重要作用，因此已成為急、慢性脊髓損傷患者常用的膀胱管理方法。