髕股關(guān)節(jié)疼痛及康復(fù)

2017-02-28 來源：骨科康復(fù)時(shí)間標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：奔跑膝、髕骨軟化、髕骨后疼痛綜合癥、膝前疼痛綜合癥。病因：由于反復(fù)的過度使用導(dǎo)致的髕股關(guān)節(jié)壓力增高引起的髕骨周圍疼痛。

　　這是年輕人無外傷主要的膝關(guān)節(jié)疼痛原因。其定義為：髕骨后或髕骨周圍疼痛的疾病。

　　近義詞：奔跑膝、髕骨軟化、髕骨后疼痛綜合癥、膝前疼痛綜合癥。病因：由于反復(fù)的過度使用導(dǎo)致的髕股關(guān)節(jié)壓力增高引起的髕骨周圍疼痛。

　　可能引起不正常髕股關(guān)節(jié)壓力的原因很多：

　　1、膝關(guān)節(jié)伸肌和臀肌力量下降；

　　2、平足或高弓足；

　　3、過度足的旋前；

　　4、過大的Q角；

　　5、脛骨旋轉(zhuǎn)增加和股骨旋前；

　　6、股四頭肌、腘繩肌或髂脛束的彈性減低；

　　7、膝內(nèi)、外翻；

　　8、髕骨外側(cè)支持帶緊張；

　　9、高低位髕骨；

　　10、髕骨不穩(wěn)定。

　　在膝關(guān)節(jié)屈伸時(shí)，髕骨在股骨滑車?yán)锷舷乱苿?dòng)時(shí)，髕骨面會(huì)受到增加的或不正常方向的壓力。尤其是膝關(guān)節(jié)承受過多載荷時(shí)會(huì)引起疼痛和炎癥。從膝關(guān)節(jié)從伸直到屈曲時(shí)，股四頭肌的肌力需增加以對(duì)抗屈曲相，在屈曲極度時(shí)會(huì)導(dǎo)致髕股關(guān)節(jié)載荷的增加，因此，當(dāng)髕股關(guān)節(jié)最大載荷時(shí)髕股關(guān)節(jié)的接觸面積也增大。如果屈曲時(shí)，髕股關(guān)節(jié)的接觸異常，會(huì)導(dǎo)致異常的髕股軌跡，進(jìn)而增加髕股關(guān)節(jié)壓力。

　　治療：

　　手術(shù)的病例很少，但某些病人可以作關(guān)節(jié)鏡下外側(cè)支持帶松解或者切開手術(shù)的髕骨成型術(shù)，甚至股骨髁截骨術(shù)。

　　康復(fù)：

　　一、首要的目標(biāo)是確認(rèn)導(dǎo)致異常髕骨軌跡的因素，例如異常下肢力線，髖、膝外側(cè)軟組織結(jié)構(gòu)彈性下降，或髖外展或外旋力量差。

　　二、避免以下可能增加髕股關(guān)節(jié)的活動(dòng)或練習(xí)：

　　1深蹲練習(xí)；2上下樓練習(xí)；3、在長(zhǎng)軸膝關(guān)節(jié)練習(xí)時(shí)避免最后30°伸直；4、ROM訓(xùn)練時(shí)增加髕股關(guān)節(jié)壓力；5、開鏈練習(xí)時(shí)0-30度屈曲時(shí)；6、閉鏈練習(xí)時(shí)；限制60度-90度的屈曲。

　　三、下面是一些特殊的訓(xùn)練方式可以改善髕股關(guān)節(jié)壓力：

　　1、內(nèi)側(cè)髕骨滑動(dòng)和傾斜可以增加髕骨活動(dòng)度和牽拉髕骨外側(cè)支持帶。比如自己練習(xí)時(shí)將髕骨向內(nèi)側(cè)推。

　　2、牽拉近端髖外側(cè)肌肉和髂脛束可以降低對(duì)髕骨外側(cè)的牽拉。

　　3、髕骨固定帶可以改善髕骨軌跡。

　　4、利用鞋墊來糾正足的不良力線（平足或過度足旋前）

　　5、在髕股關(guān)節(jié)最小壓力范圍內(nèi)股四頭肌訓(xùn)練。

　　6、膝關(guān)節(jié)伸直訓(xùn)練，但避免終末伸直鍛煉。

　　7、坐位壓腿，避免大于60°的膝關(guān)節(jié)屈曲。