截癱的常見原因及癥狀

　　近幾年，脊髓損傷呈現(xiàn)迅速增長趨勢，其原因，一是由于建筑業(yè)的高度發(fā)展，工傷事故的增多；二是大量新司機上路，交通事故增多；三是高難度競技運動也增加脊髓損傷的發(fā)生。其他還有感染、腫瘤、退行性疾病等原因?qū)е录顾钃p傷。脊髓損傷可以導(dǎo)致?lián)p傷平面以下運動和感覺完全或不完全消失，同時會發(fā)生很多并發(fā)癥，嚴重影響患者生活自理和社會活動能力。

　　截癱常見的并發(fā)癥

　　1、壓瘡：好發(fā)于骨性突起的部位，如腰骶部、腳后跟，壓瘡感染引起敗血癥，更是患者死亡的主要原因之一

　　2、呼吸道感染：容易引發(fā)上呼吸道感染引起肺炎等

　　3、泌尿系統(tǒng)：尿路感染和尿路結(jié)石等

　　4、心血系統(tǒng)：體位性低血壓和靜脈血栓

　　5、骨骼系統(tǒng)：骨質(zhì)疏松

　　截癱康復(fù)治療的目的

　　1、預(yù)防可能發(fā)生的并發(fā)癥

　　2、防止關(guān)節(jié)僵硬和韌帶攣縮

　　3、進行有針對性的肌肉牽伸，以保證完成生活自理的動作

　　4、進行生活自理能力的訓(xùn)練

　　5、采用替代方法幫助患者實現(xiàn)行走和部分生活自理

　　康復(fù)程序

　　早期(臥床期)的康復(fù)治療

　?、俦３终ｓw位，防止壓瘡?？刹捎脺p壓床或加用氣墊等。每2小時翻身、拍背。

　　②加強呼吸訓(xùn)練，預(yù)防肺部感染?？刹捎眯夭枯p扣擊和體位引流的方法。

　?、坳P(guān)節(jié)保護和訓(xùn)練，防止攣縮，維持殘存肌力。

　　④膀胱和直腸的訓(xùn)練。留置導(dǎo)尿管時應(yīng)注意定時夾放，保證膀胱儲尿在300~400毫升，以利于自主收縮功能的恢復(fù)。

　　⑤心理治療。包括極度壓抑、憂郁和煩躁。必須耐心細致，同時給予鼓勵性的回答。

　　恢復(fù)期的康復(fù)治療

　?、僦绷⑦m應(yīng)性訓(xùn)練：約需一周時間，適應(yīng)時間長短與損傷平面相關(guān)。

　　②肌力訓(xùn)練和關(guān)節(jié)的牽張?？刹捎霉δ苄噪姶碳さ冗M行肌力的訓(xùn)練。牽張關(guān)節(jié)和肌肉是康復(fù)治療過程中必須始終進行的項目。

　?、圩缓推胶庥?xùn)練：正確的獨立坐是進行轉(zhuǎn)移、輪椅和步行訓(xùn)練的前提。

　?、苻D(zhuǎn)移訓(xùn)練：床－椅

　　⑤步態(tài)訓(xùn)練和輪椅訓(xùn)練

　　截癱的預(yù)后估計

　　脊髓損傷平面與功能預(yù)后直接相關(guān)。康復(fù)功能訓(xùn)練就是要盡可能恢復(fù)殘存功能，最大限度的實現(xiàn)生活自理。

　　①頸4平面，需要輔助呼吸，生活高度依賴幫助。

　　②頸6平面，可手驅(qū)輪椅，獨立穿上衣，基本獨立完成轉(zhuǎn)移，生活中度依賴。

　?、坌?平面，可用長腿支具短距離步行，生活大部分自理。

　?、苄?2平面，長腿支具扶拐步行，長距離仍需要輪椅，生活基本自理。

　?、菅?平面，短腿支具扶手杖步行，不需要輪椅，生活基本自理。