心血管疾病與骨質(zhì)疏松癥是老年人的常見病與多發(fā)病,在患者身上同時(shí)存在血管鈣化和骨質(zhì)疏松癥這一發(fā)現(xiàn)提示了兩者在發(fā)病機(jī)制中可能存在共同點(diǎn)。骨組織和血管組織在分子細(xì)胞水平上具有相同特點(diǎn):骨髓中包含內(nèi)皮細(xì)胞,前體成骨細(xì)胞、單核細(xì)胞來源的破骨細(xì)胞,而在動(dòng)脈壁上也同樣存在相似的細(xì)胞。
此外,骨和鈣化的動(dòng)脈都包含有骨橋素、骨形態(tài)形成蛋白、基質(zhì)Cla蛋白、I型膠原、骨連蛋白、骨鈣素和基質(zhì)小泡等物質(zhì)。有證據(jù)顯示骨質(zhì)疏松癥、心血管疾病及死亡率之間存在一定相關(guān)性。骨量丟失更被證明與心血管死亡率顯著相關(guān)。
即便在無心血管疾病人群中,隨訪5年后仍能發(fā)現(xiàn)低水平骨密度是發(fā)展成為心血管疾病的主要因素之一,結(jié)果顯示最低四分位數(shù)的骨密度人群罹患心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)較最高四分位數(shù)人群增加3.5倍,嚴(yán)重的骨量丟失也同樣增加了心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)最高達(dá)2.9倍。
LURIC研究結(jié)果則顯示I型膠原羧基端肽β特殊序列( β-CTX)和心血管高風(fēng)險(xiǎn)男性的死亡率呈現(xiàn)“U”型相關(guān),在女性中同樣證實(shí)了高濃度3-CTX和心血管高危風(fēng)險(xiǎn)女性的全因死亡率及心血管死亡率獨(dú)立相關(guān),而骨鈣素濃度則與非心源性死亡率呈J型負(fù)相關(guān)。
關(guān)于骨密度降低與心血管疾病發(fā)病機(jī)制目前尚未完全闡明,可能與以下兩點(diǎn)有關(guān):(1)動(dòng)脈粥樣鈣化斑塊和鈣化損傷區(qū)含有多種骨基質(zhì)蛋白及成骨細(xì)胞標(biāo)志物,鈣化的動(dòng)脈粥樣硬化斑塊中的礦物質(zhì)羥基磷石灰同樣存在于骨中,而骨中礦物質(zhì)羥基磷石灰的起始聚集部位基質(zhì)囊泡也可在動(dòng)脈粥樣硬化損傷中發(fā)現(xiàn),從而推測血管鈣化與動(dòng)脈硬化之間存在某種內(nèi)在聯(lián)系。(2)某些特殊蛋白(如骨保護(hù)素和基質(zhì)gla蛋白)基因缺失可增加冠脈鈣化及骨質(zhì)疏松癥的風(fēng)險(xiǎn)。