跟痛癥:是指跟骨結(jié)節(jié)周圍由慢性勞損所引起的以疼痛及行走困難為主的病癥,常伴有跟骨結(jié)節(jié)部骨刺形成。其常見病因有:足底筋膜炎、肌腱炎、疲勞骨折、關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)、跟骨骨刺等;
高危人群:40-60歲中老年人,年老體弱,肥胖者;扁平足;愛穿高跟鞋、拖鞋(尤其人字拖)、有過足外傷史;長期站立或行走如保安、售貨員等。
治療:癥狀一般不會(huì)馬上緩解,而需要數(shù)周到數(shù)月的堅(jiān)持;
家庭治療:
盡可能的少走動(dòng),至少休息1周,使用手杖,減輕足部負(fù)重;冰敷疼痛部位:每次10-15分鐘,每天至少兩次,發(fā)作的前幾天冰敷次數(shù)可增加;選擇舒適的鞋子,并使用厚軟鞋墊;有條件者夜間使用支架固定患足;飲食禁忌:盡量少食橙類酸性水果,以及咖啡、香煙等,會(huì)影響局部組織恢復(fù);
藥物治療:
1、口服非甾體抗炎藥(NSAIDs)緩解疼痛不適;
2、中藥熏洗、熱敷、局部理療、針灸,以及外用膏藥等,也可以緩解疼痛;
3、局部封閉:如臭氧、糖皮質(zhì)激素封閉法;
手術(shù)治療:絕大多數(shù)患者通過非手術(shù)治療,癥狀可以明顯緩解,只有少數(shù)經(jīng)數(shù)月的非手術(shù)治療無效者,且跟痛與骨刺密切相關(guān)者可考慮手術(shù)治療;
預(yù)防:不僅適用于高危人群,也適用于跟痛病因未解除,而癥狀已緩解的人群。
1、避免久站、久坐;可以多來回走動(dòng),避免突然起身跳、扭動(dòng)踝部;坐下時(shí)將腿抬高,或者交替做踢腿運(yùn)動(dòng);工作時(shí),最好每半小時(shí)起身活動(dòng);
2、選擇舒適的鞋:盡量選擇軟底鞋,或者足跟部使用軟厚的鞋墊,跖筋膜炎患者,可采用矯形鞋墊;鞋跟最好是3cm左右的粗跟鞋,老年人可以選擇平底鞋;如慢跑鞋、運(yùn)動(dòng)鞋等;禁忌赤腳行走;
3、促進(jìn)腿部血液循環(huán):盡量避免行走于水泥地、石子路等堅(jiān)硬不平的路面,可通過散步、慢跑、游泳、騎車等鍛煉腿部肌肉,避免做一些使足跟負(fù)重增加的活動(dòng),如搬重物、爬樓梯等;注意足部防寒保暖,盡量不使踝部暴露;每天溫水泡腳增加局部血液循環(huán);
4、肌肉強(qiáng)化訓(xùn)練:
?。?)腳趾走路:先用腳尖站立,慢慢開始行走,一開始每次走10-15步,熟練后可以走20-25步;
?。?)跟腱拉伸:如此站在樓梯上,需手扶欄桿;也可以單腳進(jìn)行;堅(jiān)持15-20秒,每天做4個(gè)循環(huán);
?。?)小腿伸展:一腿伸直,另一腿彎曲,如圖用力推墻,堅(jiān)持10秒;換腿重復(fù);每天做20個(gè)循環(huán);
?。?)腿筋伸展:站立位,一腳伸出,腳尖朝上,腳跟朝下;彎曲另一條腿,上半身向后傾斜保持身體平衡,如此堅(jiān)持20秒;換另一條腿,重復(fù);每天做一個(gè)循環(huán);
(5)坐位鍛煉:可以患足在上,蹺二郎腿,一手抓住大腳趾,慢慢的向身體處搬動(dòng),另一只手護(hù)住足底,堅(jiān)持10秒,每天重復(fù)20次;也可以用腳趾做撿筆運(yùn)動(dòng),撿到后保持?jǐn)?shù)秒,每天重復(fù)10次(也可以將筆換成玻璃球等)。