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腰椎術(shù)后出院康復(fù)方案

2017-02-21 來源:昆醫(yī)附二院骨關(guān)節(jié)病區(qū)運(yùn)動(dòng)康復(fù)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:伸膝后直腿抬高至足跟離床15CM處,保持至力竭為1次,5——10次/組,2組/日。如可輕松完成,可用枕頭沙袋等重物為負(fù)荷增加難度。

  1.本方案所提供的方法及數(shù)據(jù)均按一般常規(guī)情況制定,具體執(zhí)行中需視您自身病情的特點(diǎn),在您主診醫(yī)生指導(dǎo)下完成。

  2.腰椎術(shù)后的恢復(fù)因個(gè)體差異和病情輕重不同差別很大,難以預(yù)測(cè)您恢復(fù)的時(shí)間及恢復(fù)的程度,需做好長(zhǎng)期堅(jiān)持鍛煉的思想準(zhǔn)備,要將康復(fù)鍛煉生活化習(xí)慣化,可以完成的動(dòng)作在生活中應(yīng)盡可能自己完成,不能全部依靠他人幫助。

  3.康復(fù)鍛煉過程中出現(xiàn)一些疼痛是不可避免的,這些疼痛一般在練習(xí)停止半小時(shí)內(nèi)可消退,不會(huì)對(duì)組織造成損傷。

  4.肌力鍛煉應(yīng)每組肌肉集中練習(xí)直到肌肉有酸脹疲勞感,充分休息后再進(jìn)行下一組。練習(xí)次數(shù)﹑時(shí)間﹑負(fù)荷根據(jù)自身?xiàng)l件調(diào)整,但必須要肌肉出現(xiàn)酸脹疲勞感。過少達(dá)不到效果,過多則引起肌肉損傷。肌力鍛煉中應(yīng)注意保持呼吸均勻,不得屏氣。

  5.下肢練習(xí),雙腿均應(yīng)進(jìn)行,不可只練習(xí)肌力差得一側(cè),否則下肢肌力達(dá)不到平衡,有可能在下床活動(dòng)中發(fā)生摔倒等意外,造成新的損傷。

  正確的翻身起立動(dòng)作:

  腰椎術(shù)后正確的翻身動(dòng)作,是避免病情再次發(fā)作至關(guān)重要的,必須嚴(yán)格保證!應(yīng)采用“整體翻身”的動(dòng)作,即翻身前(以向左翻身為例)先伸直左腿,盡量屈起右腿,右腳蹬住床面,右手伸到身體左側(cè)抓住床邊等。右手和右腿同時(shí)向左邊發(fā)力,翻身時(shí)脊柱必須保持成一條直線,不得彎曲和旋轉(zhuǎn),完成整體翻身動(dòng)作。

  腰椎術(shù)后正確的坐起動(dòng)作(及站立):根據(jù)不同手術(shù)情況決定坐起時(shí)間,絕對(duì)不能自行嘗試!在正確翻身后,從側(cè)臥位開始,用一側(cè)手臂的力量將身體撐起至坐穩(wěn),整個(gè)過程中脊柱必須保持成一條直線,不得彎曲和旋轉(zhuǎn)。

  這些方法早期可有家屬幫助,在病人身后托住腰背部協(xié)助完成翻身動(dòng)作,熟練吼自行完成。

  臥床一段時(shí)間后初次下地時(shí),由于體位性原因血流重新分布,會(huì)產(chǎn)生眩暈,惡心,甚至個(gè)別人眼前發(fā)黑等異常感覺,屬正?,F(xiàn)象,家屬要注意保護(hù)不要發(fā)生摔倒等意外。逐漸增加站立及行走時(shí)間,數(shù)天后即可緩解。

  腹式呼吸:

  為促進(jìn)胃腸蠕動(dòng),保持大小便功能正常。腰椎術(shù)后臥床期間,每小時(shí)應(yīng)做1——2分鐘腹式呼吸。即緩慢用力深呼吸,吸氣時(shí)收縮腹肌,吸氣時(shí)用力“挺肚子”。進(jìn)一步可增加難度,在不引起傷口明顯疼痛的情況下盡量用力完成。

  功能康復(fù)鍛煉方法:

  術(shù)后功能鍛煉的早期,以靜力練習(xí)(關(guān)節(jié)不活動(dòng),保持某一姿勢(shì)直至肌肉疲勞)為主。逐漸增加小負(fù)荷的耐力練習(xí),即選用輕負(fù)荷(完成30次動(dòng)作即感疲勞的負(fù)荷量),30次/組,組間休息30秒,2——4組連續(xù)練習(xí),至疲勞為止。

  術(shù)后第一,二天

  1.踝泵練習(xí):用力、緩慢、全范圍屈伸踝關(guān)節(jié),5分鐘/組,1組/小時(shí)。(對(duì)于促進(jìn)循環(huán)、消退腫脹、維持神經(jīng)控制能力具有重要意義)

  2.被動(dòng)火主動(dòng)直抬腿練習(xí):仰臥位,早期最好由醫(yī)護(hù)人員操作完成被動(dòng)直抬腿動(dòng)作(>70度為正常)同時(shí)進(jìn)行微動(dòng)牽伸。出院后由家屬幫助2——3次/日。禁止暴力,疼痛應(yīng)在耐受范圍內(nèi)。

  術(shù)后第三天:

  1.腹肌等長(zhǎng)收縮:仰臥位,上身向前、向上方向抬起用力(但只是腹部肌肉用力,不可引起動(dòng)作),腹肌緊繃,腰部向下壓床面。50——100/日。

  2.腰背肌等長(zhǎng)收縮練習(xí):仰臥位,做挺身動(dòng)作,但只要腰部肌肉用力,不可引起動(dòng)作!感到腰背肌收縮即可。50——100次/日。

  術(shù)后一周練習(xí):

  1.直抬腿練習(xí):伸膝后直腿抬高至足跟離床15CM處,保持至力竭為1次,5——10次/組,2組/日。如可輕松完成,可用枕頭沙袋等重物為負(fù)荷增加難度。

  2.站立及平衡練習(xí):保護(hù)下雙足分離,與肩同寬,腳尖正向前,下肢及腰腹肌肉收縮,努力控制身體正直姿勢(shì),保持平衡。在可控制身體平衡范圍內(nèi)前后左右交替移動(dòng)重心。爭(zhēng)取可達(dá)到移動(dòng)向一方單腿完全負(fù)重站立。5——10分/次,2次/日。

  術(shù)后兩周或六周(根據(jù)術(shù)式及穩(wěn)定程度)

  1.“雙橋練習(xí)”:仰面平臥,雙腿屈曲,雙腳平放床上,用力蹬起,使臀部離開床面,盡量挺直身體,并保持平衡。保持10秒,10秒保持/次,每次間隔5秒,10——20次組,2——4組/日。

  2.“燕式”背肌練習(xí):俯臥床上,手背后,雙腿并攏,腰部用力,使頭及雙腿同時(shí)抬離床面。在無痛條件下保持力竭為1次,5次/組,2——3組/日。

  3.“反卷”腹肌練習(xí):仰臥,屈髖屈膝,雙足平放床面固定身體。雙手上舉,指尖朝向天花板,上身抬起收縮腹肌使肩部離床(不彎腰!)。在無痛前提下保持力竭為1次,5次/組,2——3組/日。

  日常生活中的注意事項(xiàng):

  1.長(zhǎng)時(shí)間坐姿,腰部后應(yīng)墊一小軟墊,以保持腰的前凸位置(腰挺直的姿勢(shì))。

  2.不宜長(zhǎng)時(shí)間彎腰工作,如必須,則應(yīng)屈膝降低身體高度。

  3.俯身拾物時(shí),應(yīng)屈膝下蹲撿起用腿部力量站起,不宜彎腰用腰的力量。

  在進(jìn)行功能鍛煉的同時(shí),您必須密切注意癥狀是否變化,如癥狀加重,可能不適合以上鍛煉方法。必須及時(shí)向你的主診醫(yī)生咨詢,以免發(fā)生嚴(yán)重不良后果。

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