鎖骨位于胸前方，是上肢帶骨與軀干骨的唯一骨性連接結(jié)構(gòu)。鎖骨細(xì)長(zhǎng)，部位表淺，容易受暴力致骨折，是最常見(jiàn)的骨損傷之一，常因未進(jìn)行康復(fù)治療以致動(dòng)能活動(dòng)障礙等。早期的進(jìn)行康復(fù)治療可以使患者功能最快、最大程度的恢復(fù)，盡早的重返社會(huì)，為家庭和社會(huì)家庭減輕負(fù)擔(dān)，并為患者減輕痛苦。

　　主要目標(biāo)：恢復(fù)肩關(guān)節(jié)的活動(dòng)度和日常活動(dòng)能力，維持胸鎖乳突肌、胸大肌、三角肌肌力

　　第一階段（1-2周）：急性期階段，主要是消炎止痛、保持肌肉容積、預(yù)防和治療腫脹

　　體位

　　仰臥位：患者去枕仰臥于床上，肩胛區(qū)墊枕以使兩肩后伸，同時(shí)在患側(cè)胸壁側(cè)方墊枕，防止患側(cè)上肢下垂，保持上臂及肘部與胸部位于平行位。

　　物理因子治療

　　冷療：消除患側(cè)腫脹

　　低頻脈沖電治療（TS）：刺激肌肉防止肌肉萎縮，鎮(zhèn)痛。（QD，20min）

　　紅外線光治療：促進(jìn)傷口愈合，緩解腫脹。（QD，30min）

　　運(yùn)動(dòng)

　　術(shù)后1天：就可進(jìn)行功能鍛煉，手指握拳、伸指、分指、腕關(guān)節(jié)屈伸、背伸活動(dòng)（每個(gè)動(dòng)作重復(fù)10次/組，2~3組，BID）。

　　術(shù)后2-7天：前臂的內(nèi)外旋功能及肘關(guān)節(jié)的屈伸練習(xí)，從被動(dòng)到主動(dòng)練習(xí)，繼續(xù)加強(qiáng)手指及腕關(guān)節(jié)活動(dòng)。（每個(gè)動(dòng)作保持5~10秒，放松，重復(fù)10次/組，2~3組，BID）。

　　術(shù)后2周：患肢疼痛腫脹減輕后，指導(dǎo)患者練習(xí)患肩關(guān)節(jié)的前屈、后伸活動(dòng)，范圍以患肢疼痛為限，逐步加大范圍。（每個(gè)動(dòng)作并保持10秒，放松重復(fù)10次/組，3~4組，BID）。

　　如：患側(cè)上臂靠近胸壁，屈肘90°行前屈、上舉運(yùn)動(dòng)；用健肢托住患肢前臂做聳肩、肩關(guān)節(jié)外旋和內(nèi)旋練習(xí)

　　第二階段(3-6周）：增加局部血液循環(huán)，加速周?chē)?a name='InnerLinkKeyWord' href='//m.zjzhongke.cn/gkpd/' target='_blank'>軟組織損傷的修復(fù)，防止上肢肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬等并發(fā)癥

　　術(shù)后3周：

　　增加肩關(guān)節(jié)屈曲、伸展、內(nèi)旋、外旋訓(xùn)練，

　　肘部屈伸和前臂旋前和旋后的抗阻訓(xùn)練，

　　仰臥位時(shí)，做頭與雙肘支撐的挺胸訓(xùn)練。

　　內(nèi)固定穩(wěn)定者應(yīng)盡早開(kāi)始肩帶周?chē)∪旱牡乳L(zhǎng)訓(xùn)練。

　　（每個(gè)動(dòng)作10~15次/組，3~4組，BID。）

　　術(shù)后4-6周：

　　外固定解除后，可全面練習(xí)肩關(guān)節(jié)活動(dòng)。

　　徒手練習(xí)一下動(dòng)作：肩內(nèi)旋運(yùn)動(dòng)；肩內(nèi)收、外旋運(yùn)動(dòng)；肩外展、外旋運(yùn)動(dòng)；肩外展、內(nèi)旋、后伸運(yùn)動(dòng)；肩外展上舉運(yùn)動(dòng)，不超過(guò)80°。

　?。總€(gè)動(dòng)作10~15次/組，3~4組，BID。）

　　第三階段(6周后）：恢復(fù)受累關(guān)節(jié)活動(dòng)度，增加肌肉力量，使肢體功能恢復(fù)

　　主要加患肢的主動(dòng)活動(dòng)和負(fù)重練習(xí)，增加肩關(guān)節(jié)的活動(dòng)強(qiáng)度、范圍、運(yùn)動(dòng)量和持續(xù)時(shí)間，包括屈曲、伸展、內(nèi)收、外展、內(nèi)旋、外旋、水平屈曲和外展等，以及肩關(guān)節(jié)的各種復(fù)合動(dòng)作等。

　　注意事項(xiàng)

　　1.早期一周內(nèi)，肩關(guān)節(jié)固定，不能進(jìn)行肩關(guān)節(jié)訓(xùn)練。

　　2.應(yīng)該明白，任何一個(gè)關(guān)節(jié)的康復(fù)訓(xùn)練，都是兩個(gè)目的：1）關(guān)節(jié)活動(dòng)度的訓(xùn)練；2）關(guān)節(jié)周?chē)∪饬α康挠?xùn)練。對(duì)于鎖骨骨折，早期以維持肩、肘、腕關(guān)節(jié)活動(dòng)度和肘、腕肌力為主，后期以肩關(guān)節(jié)肌力恢復(fù)為主。

　　3.強(qiáng)度：應(yīng)因人而異，是病人情況增加訓(xùn)練內(nèi)容，但應(yīng)有最低限制和要求。

　　4.負(fù)重：傷口不疼的情況下，可進(jìn)行患肢負(fù)重訓(xùn)練，負(fù)重應(yīng)循序漸進(jìn)的增加，直至骨折完全恢復(fù)，負(fù)重也應(yīng)與健側(cè)差不多

　　5.在做運(yùn)動(dòng)療法的同時(shí)也要注意患者日常生活活動(dòng)的訓(xùn)練，把康復(fù)治療貫穿到平時(shí)的日?；顒?dòng)中。