在肩袖損傷的患者中,手術的適應癥為肩袖部分或全厚撕裂,對保守治療反應不佳,并且肩袖損傷的癥狀已經影響到了患者日常功能。對這些患者而言,術后康復的目標是在預防修復組織再次破裂的基礎上,減輕疼痛、增加肩關節(jié)活動范圍、以及盡早恢復到正常的功能活動。
最近文獻提示在肩袖損傷修復術后,一段時間的制動能改善肌腱的愈合情況。然而,也有證據(jù)支持在術后6周之后就可以開始主動的肩關節(jié)活動度訓練,并強調了在肩袖修補術后一周內就應該開始被動關節(jié)活動范圍訓練(在損傷組織和患者疼痛可耐受的范圍內)。有一種治療方案為在術后一天就開始被動肩關節(jié)活動范圍訓練,在術后第四周時開始主動關節(jié)活動范圍訓練,并未發(fā)現(xiàn)這種方案會帶來不良反應事件。
正是由于這些研究的結果各不相同,為了探究在肩袖損傷的患者中,在肩關節(jié)鏡下肩袖損傷修復術后早期開始被動和主動關節(jié)活動范圍訓練的效果,來自于土耳其Hacettepe大學的Düzgün博士等設計了相關研究,并將研究結果發(fā)表在ActaOrthopTraumatolTurc2014年的在線期刊上。
本研究共納入40例關節(jié)鏡下肩袖損傷修復術后的患者,并將他們隨機分為兩組,加速組中有19例患者,慢速組中有21例患者,兩組中的患者都接受同樣的治療項目。在加速治療組,主動關節(jié)活動范圍訓練在第三周開始,在慢速組中則在第六周開始。對患者關節(jié)活動范圍的評估在術后第3、5、8、12和24周時分別進行。
研究結果提示在所有評估時間點上,除了肩關節(jié)主動上抬在加速組中的改善顯著優(yōu)于慢速組外,其他所有的肩關節(jié)主動關節(jié)活動范圍在所有時間點都有進步,并且兩組間沒有明顯差異。
本研究結果指出,在肩袖損傷行肩關節(jié)鏡修補術的患者中,早期被動和控制下主動關節(jié)活動范圍訓練并不影響術后6月內的關節(jié)活動范圍。但是,為了達到正常的肩關節(jié)活動范圍,術后6個月的康復訓練是極其重要的。