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骨質(zhì)疏松的西醫(yī)治療方法有什么

2017-02-19 來源:醫(yī)數(shù)iFU  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:營養(yǎng)良好的營養(yǎng)對于預(yù)防骨質(zhì)疏松癥具有重要意義,包括足量的鈣、維生素D、維生素C以及蛋白質(zhì)。從兒童時期起,日常飲食應(yīng)有足夠的鈣攝入,鈣影響骨峰值的獲得。

  如前所述,骨質(zhì)疏松癥在出現(xiàn)骨折前多無癥狀,因此事先確定患者的危險因素并采取相應(yīng)的預(yù)防措施,例如改變飲食和生活習(xí)慣非常重要。同時,藥物只能使變細(xì)的骨小梁增粗,穿孔得以修復(fù),但尚不能使已經(jīng)斷裂的骨小梁再連接,即已經(jīng)破壞的骨組織微結(jié)構(gòu)不能完全修復(fù),可見本病的預(yù)防比治療更為現(xiàn)實(shí)和重要。

  預(yù)防包括獲得最佳峰值骨量,干預(yù)發(fā)生骨質(zhì)疏松癥的危險因素,減少骨量丟失。骨峰值決定于遺傳因素和環(huán)境因素兩方面。遺傳因素是主要的,約占75%,但迄今尚無有效的干預(yù)措施,環(huán)境因素是可以調(diào)整控制的。因此環(huán)境因素的預(yù)防措施應(yīng)該從兒童以及青少年時期開始,包括攝入足夠的鈣,適當(dāng)鍛煉,尤其是負(fù)重鍛煉可以增加骨峰值。消除危險因素也是預(yù)防骨質(zhì)疏松癥的一種有效手段,如戒煙和避免酗酒,過多咖啡因、低體重、長期制動以及過度運(yùn)動都因盡可能避免。對于必須攝入糖皮質(zhì)激素以及其他有增加骨質(zhì)疏松癥危險因素的患者,應(yīng)該采取一定的預(yù)防措施,盡可能使用最低有效劑量,可能的話采用吸入法使用激素,或使用激素的隔天療法,以及進(jìn)行肌肉增強(qiáng)鍛煉法。有效的預(yù)防措施有以下幾種。

  1.運(yùn)動兒童及青少年時期如果有規(guī)則的運(yùn)動,其骨量較之不進(jìn)行規(guī)則運(yùn)動者要高,各種運(yùn)動中以負(fù)重運(yùn)動為佳,能增加BMD,盡管其確切的機(jī)制尚不清楚。在成年,多種類型的運(yùn)動有助于骨量的維持。為絕經(jīng)期婦女每周堅(jiān)持3h的運(yùn)動總體鈣增加,運(yùn)動宜適量。但是運(yùn)動過度致閉經(jīng)者,骨量丟失反而加快。運(yùn)動還能提高靈敏度以及平衡能力,減少老年人摔倒的幾率。鼓勵骨質(zhì)疏松癥患者盡可能的多活動。

  2.營養(yǎng)良好的營養(yǎng)對于預(yù)防骨質(zhì)疏松癥具有重要意義,包括足量的鈣、維生素D、維生素C以及蛋白質(zhì)。從兒童時期起,日常飲食應(yīng)有足夠的鈣攝入,鈣影響骨峰值的獲得。

  3.預(yù)防摔跤應(yīng)盡量減少骨質(zhì)疏松癥患者摔倒幾率,以減少髖骨骨折以及科勒斯骨折。老年人摔跤的發(fā)生幾率隨著年齡的增長呈指數(shù)增加。適量運(yùn)動能提高靈敏度以及平衡能力,對于預(yù)防老年人摔倒有一定幫助。對于容易引起摔跤的疾病及損傷應(yīng)及時加以有效地治療。避免使用影響身體平衡的藥物。

  4.藥物治療有效的藥物治療能阻止和治療骨質(zhì)疏松癥,包括雌激素代替療法、降鈣素、選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑以及二磷酸鹽,這些藥物可以阻止骨吸收但對骨形成的作用特別小。經(jīng)驗(yàn)治療發(fā)現(xiàn)緩釋氟化鈉以及低劑量的PTH能增加骨形成,可以阻止雌激素缺乏婦女的骨量丟失。前者還可以減少椎體骨折的發(fā)生率。研究證實(shí)這些藥物能改善BMI,對于性腺功能減退的骨質(zhì)疏松癥男性給予睪酮治療能維持骨量。給予鈣和維生素D是重要的預(yù)防措施。

  用于治療和阻止骨質(zhì)疏松癥發(fā)展的藥物分為兩大類,第一類為抑制骨吸收藥,包括鈣劑、維生素D及活性維生素D、降鈣素、二磷酸鹽、雌激素以及異黃酮;第二類為促進(jìn)骨性成藥,包括氟化物、合成類固醇、甲狀旁腺激素以及異黃酮。到目前為止,所有的治療藥物都是在女性進(jìn)行的實(shí)驗(yàn),除雌激素和選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑外,假定所有的藥物對男性的治療作用是相同的。

  5.外科治療只有在因骨質(zhì)疏松癥發(fā)生骨折以后,才需外科治療,其目的在于治療骨折,盡早恢復(fù)正常功能。

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