1.肩袖撕裂和撞擊綜合癥的非手術(shù)治療方法相似,絕大多數(shù)病人僅通過(guò)初期的非手術(shù)治療即明顯改善癥狀。
?。?)運(yùn)動(dòng)鍛煉治療
運(yùn)動(dòng)鍛煉治療的目的是增強(qiáng)肩袖肌腱力量、通過(guò)牽拉恢復(fù)因疼痛和炎癥喪失的活動(dòng)度、使肱骨在肩峰下的位置恢復(fù)到較好狀態(tài)以減輕滑囊的壓迫。主要的活動(dòng)方式有:
A、外旋運(yùn)動(dòng)
與橡皮筋平行站立,肘關(guān)節(jié)屈曲90°置于體側(cè),以肘關(guān)節(jié)作為軸心,手慢慢旋轉(zhuǎn)離開軀干直到臂部處于中立位。
B、交臂推(cross arm push)
手放于對(duì)側(cè)肩上,另一只手用于推橫放于胸前的肘部,直到肩關(guān)節(jié)后部感到一定的牽拉。
?。?)抗炎藥物治療 可以止痛、消炎。很多肩袖撕裂病人通過(guò)物理治療和藥物控制疼痛后功能明顯改善,這對(duì)老年人和那些對(duì)肩關(guān)節(jié)要求較低的病人尤其如此、有意義。
?。?)類固醇注射 如果物理治療和藥物治療的癥狀沒有改善,醫(yī)生要可能會(huì)推薦肩峰下滑囊注射類固醇??傻乃苫蝾愃频念惞檀汲Ec局麻藥物聯(lián)合應(yīng)用以控制疼痛和滑囊炎癥。類固醇要小心使用。數(shù)月之內(nèi)應(yīng)用2-3次以上類固醇可能損害肩袖肌腱組織。糖尿病患者也不適合應(yīng)用類固醇注射。
2.手術(shù)治療方法
并不是所有肩袖撕裂都需要外科手術(shù)治療。很多病人對(duì)非手術(shù)治療感到滿意。如果病人不能恢復(fù)肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度并有效加強(qiáng)周圍肌肉力量,則需要手術(shù)修復(fù)肩袖。這通常針對(duì)年輕、更加活躍的病人,需要改善物理治療后的持續(xù)的無(wú)力。
肩袖修復(fù)手術(shù)可以通過(guò)微創(chuàng)的關(guān)節(jié)鏡或者開放手術(shù)完成。關(guān)節(jié)鏡手術(shù)是新的技術(shù),不適用于全部類型的肩袖撕裂。開放手術(shù)修肩袖撕裂可將肩袖肌腱牢固地定于肱骨。