1.預(yù)防性的自我按摩-搓腰眼
體力勞動者、司機、運動員、老年人可進(jìn)行預(yù)防性的自我按摩-搓腰眼,使腰部血循環(huán)良好,提高肌肉的靈活性,對預(yù)防腰腿疼和腰椎間盤突出癥有一定的作用。具體做法是:兩手對搓發(fā)熱后,緊按腰眼,用力向下搓到尾閭部分,然后再退回到兩臀后屈盡處算一次。共用力搓30-50次。另外,兩手輕握拳,用拳眼或拳背輕輕扣打腰眼處,或用雙手握拳,用手背骨節(jié)按摩腰眼處,也可用雙手捏腰眼處肌肉,上從兩臀后盡屈處開始,往下捏至骶骨下端,往返10次;捏時兩大拇指、食指和中指將腰肌捏起,大拇指從上往下推,下面食、中指往下搬,讓肌肉滾動起來,每日捏1~2次。
2.腰部鍛煉活動
預(yù)備姿勢:身體直立保持放松,雙腳分開與肩同寬,雙手叉腰。
第一節(jié)
1~2拍:挺胸時雙臂盡量后展。
3~4拍:還原到預(yù)備姿勢。
5~6拍:含胸時雙臂盡量內(nèi)收,肘關(guān)節(jié)向前。
7~8拍:還原到預(yù)備姿勢。
第二節(jié)
重復(fù)做一遍第一節(jié)的動作。
第三節(jié)
1~2拍:上體平行左移動,下肢及髖部保持不動,雙臂側(cè)平舉。
3~4拍:還原到預(yù)備姿勢。
5~6拍:上體平行右移動,下肢及髖部保持不動,雙臂側(cè)平舉。
7~8拍:還原到預(yù)備姿勢。
第四節(jié)
重復(fù)做一遍第一節(jié)的動作。
第五節(jié)
1~2拍:雙手叉腰或第一節(jié)的1~2拍的動作。
3~4拍:雙手叉腰或第三節(jié)的1~2拍的動作。
5~6拍:雙手叉腰或第一節(jié)的5~6拍的動作。
7~8拍:雙手叉腰或第三節(jié)的5~6拍的動作。
第六節(jié)
1~2拍:雙手叉腰或第一節(jié)的1~2拍的動作。
3~4拍:雙手叉腰或第三節(jié)的5~6拍的動作。
5~6拍:雙手叉腰或第一節(jié)的5~6拍的動作。
7~8拍:雙手叉腰或第三節(jié)的1~2拍的動作。
第七節(jié)
重復(fù)做一遍第五節(jié)的動作。
第八節(jié)
重復(fù)做一遍第六節(jié)的動作。
3.康復(fù)治療措施:
(1)急性臥床休息
當(dāng)初犯腰椎間盤突出癥后,應(yīng)臥床休息3~4周。在此期間應(yīng)盡量在床上大小便、吃飯、洗漱等,以便徹底治愈。
(2)牽引
傷后一周左右可開始作骨盆牽引。開始時牽引重量較輕(10公斤左右),每日牽引一次,每次30分鐘。牽引數(shù)次后有好轉(zhuǎn)后,可逐漸增加牽引重量(20~25公斤)。經(jīng)過~2個療程牽引治療后,腰痛和下肢串麻、疼痛癥狀有明顯好轉(zhuǎn),對向后彎腰疼痛明顯者,牽引后可能使癥狀加重,所以牽引治療要慎重。
(3)理療
早期可進(jìn)行超短波、磁療、直流電加中藥等。理療也可與牽引、按摩相配合,多數(shù)人的療效更好。
(4)按摩治療
大致可分為中醫(yī)和西醫(yī)按摩兩大類。西醫(yī)按摩手法的重點是拉開椎間隙,放松腰部軟組織,有時采用側(cè)扳右扳手法。目的是使突出的椎間盤還納或使其破裂,使突出的髓核向神經(jīng)根周圍擴(kuò)散,被吸收或纖維化,以減輕壓力。癥狀明顯減輕后,再用圍腰保護(hù)2~3個月,以后再恢復(fù)日常的活動和運動。中醫(yī)按摩多數(shù)采用穴位按摩法。多數(shù)人采用中西醫(yī)結(jié)合的按摩手法,以取得更好的效果。
(5)醫(yī)療體操
醫(yī)療體操的目的是發(fā)展腰背力量,夸大椎管容量,糾正腰部畸形。醫(yī)療體操可由上下肢及腰腹部活動組成。多數(shù)是在疼痛明顯減輕后逐漸開始,先易后難。開始時可在仰臥位屈膝下抬起腰部和臀部,重復(fù)5-10次。每次在抬起腰臀部后維持10秒鐘再接著做下一次。待練習(xí)3~4周后,可采取俯臥位下練習(xí)腰背肌,俗稱"兩頭蹺",繼續(xù)練習(xí)一段時間后,再增加抱膝腰部滾動練習(xí),達(dá)到擴(kuò)大椎管容積和增加腰部靈活性。一般醫(yī)療體操,尤其腰背肌的練習(xí)要持續(xù)相當(dāng)長時間(半年左右),才能取得較鞏固的效果。
經(jīng)過以上康復(fù)治療后,約80%的腰椎間盤突出癥病人可以基本治愈。但仍要注意防止復(fù)發(fā)。小部分病人久治不愈,無法正常生活或出現(xiàn)明顯的神經(jīng)壓迫癥狀時,需考慮手術(shù)治療。