“鍵盤手”哪里有——腱鞘炎
摘要:一般多發(fā)于中指和無名指,但手機(jī)一族頻繁使用大拇指,使得其受累群體越來越多;晨起明顯,患指表現(xiàn)為屈伸功能障礙,疼痛有時向腕部放射,指關(guān)節(jié)屈曲處有壓痛,并可觸到增厚的腱鞘、狀如豌豆大小的結(jié)節(jié)。
肌腱在跨越關(guān)節(jié)處,都有堅(jiān)韌的腱鞘將其約束在骨膜上,以防止肌腱像弓弦樣彈起或向兩處滑移。由于反復(fù)過度摩擦,引起肌腱及腱鞘發(fā)生炎癥、水腫、纖維鞘壁增厚形成狹窄環(huán),造成肌腱在鞘管內(nèi)滑動困難,導(dǎo)致狹窄性腱鞘炎。其中最常見的為手腕部狹窄性腱鞘炎,也稱為“鍵盤手”。
高危人群
多見于40-60歲,女性多于男性(8-10:1);急性外傷、長期重復(fù)性手指運(yùn)動、如電腦操作、練習(xí)樂器、愛玩手機(jī)、書寫文稿、織毛衣等;以及類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、糖尿病等患病人群;具體而言:中老年婦女、辦公人員、管弦樂器演奏家,輕工業(yè)工人等是腱鞘炎的高危人群。
臨床表現(xiàn):以疼痛、局部腫脹、功能障礙為共同表現(xiàn)
手部腱鞘炎
一般多發(fā)于中指和無名指,但手機(jī)一族頻繁使用大拇指,使得其受累群體越來越多;晨起明顯,患指表現(xiàn)為屈伸功能障礙,疼痛有時向腕部放射,指關(guān)節(jié)屈曲處有壓痛,并可觸到增厚的腱鞘、狀如豌豆大小的結(jié)節(jié)。當(dāng)彎曲患指時,突然停留在半彎曲位,手指既不能伸直,又不能屈曲,像被突然“卡”住一樣,用另一手協(xié)助扳動后,手指又能活動,產(chǎn)生像扳槍栓樣的動作及彈響,所以又被稱為“扳機(jī)指”或“彈響指”。
腕部腱鞘炎
腕關(guān)節(jié)外側(cè)疼痛,逐漸加重,無力提物;自我檢查時握拳,向內(nèi)側(cè)彎曲腕關(guān)節(jié)時,腕關(guān)節(jié)外側(cè)可出現(xiàn)劇烈疼痛。
足底腱鞘炎表現(xiàn)為跟痛癥;(詳見跟痛癥篇)
檢查方法:
以典型臨床表現(xiàn)及體格檢查為主,包括:局部腫脹、局部壓痛以及抗阻試驗(yàn)陽性:在關(guān)節(jié)過度伸展或過度彎屈時會使疼痛加重。
治療:
一般治療:充分休息至少3周,必要時配合局部使用夾板固定;同時可以輔以按摩、熱療等;
封閉治療:可腱鞘內(nèi)局部注射類固醇,其療效顯著;
手術(shù)治療:非手術(shù)治療無效時,可考慮行狹窄的腱鞘切除術(shù)。
預(yù)防:
注意事項(xiàng):
用溫水洗手,小心使用工具,盡量不將力量集中于手腕部,工作不可避免者,可使用護(hù)腕,并且注意長時間工作后要適當(dāng)休息;休息時將手抬高,睡覺時避免使手臂垂于床沿;
運(yùn)動加強(qiáng):
對指運(yùn)動,如圖將手掌平放于桌面或腿上,大拇指和小指對合,堅(jiān)持6秒,休息;每天重復(fù)10次;
腕部伸展,如圖用健康手輔助彎曲患手,保持15-30秒,休息;每天重復(fù)3次;
手腕彎曲,一手握一個罐頭或其他重物,手掌朝上做抬舉動作,然后慢慢恢復(fù)正常位置,做15下,換手,重復(fù)2個循環(huán),習(xí)慣后可增加重量;
腕部縱向加強(qiáng),手臂側(cè)向伸直大拇指朝上,手握罐頭左右彎曲腕部,保持大拇指朝上盡量不抬前臂,做15下,換手,重復(fù)2個循環(huán),習(xí)慣后可增加重量;
腕部延伸,手握罐頭掌面朝下,上下彎曲腕部,做15下,重復(fù)2個循環(huán);
抓物鍛煉,用力抓住一彈性球體(或毛線球),保持5秒,然后放松,做15下,重復(fù)2個循環(huán)。