前十字韌帶重建、半月板縫合術(shù)后康復(fù)常見(jiàn)問(wèn)題

　　許多前十字韌帶重建、半月板縫合術(shù)后的患者在康復(fù)過(guò)程中會(huì)問(wèn)到以下比較常見(jiàn)的問(wèn)題，這里我們來(lái)做些解答。

　　1、我的膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度恢復(fù)怎樣才算正常？

　　通常做了前交叉韌帶重建、半月板縫合的患者，膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度康復(fù)進(jìn)度以一周內(nèi)達(dá)到0-90度，4周內(nèi)維持90度之內(nèi)為宜，之后每周增加10度，6-8周要達(dá)到0-120度。單純前交叉韌帶重建患者康復(fù)較快，患者也比較輕松練到120度。但如果半月板損傷的患者康復(fù)進(jìn)度就會(huì)比較慢了，通常半月板縫合后愈合的時(shí)間需要7-8個(gè)月，所以如果有半月板損傷縫合術(shù)后患者康復(fù)就不要太激進(jìn)。按照以上的時(shí)間練習(xí)活動(dòng)度即可。另外一個(gè)比較容易忽視的問(wèn)題是膝關(guān)節(jié)伸直的康復(fù)鍛煉。大家也不要忘了哦，具體的標(biāo)準(zhǔn)是患肢平躺床上時(shí)膝關(guān)節(jié)后方要能貼近床面。沒(méi)達(dá)到的患者可以用沙袋壓腿。有些患者感覺(jué)術(shù)后早期時(shí)行走有跛行感，往往是伸直練習(xí)沒(méi)到位，雙下肢行走時(shí)患肢沒(méi)完全伸直造成不等長(zhǎng)，看上去就會(huì)有跛行步態(tài)，建議加強(qiáng)伸膝鍛煉，會(huì)很快改善的。

　　2、我的康復(fù)進(jìn)度好像比較慢，沒(méi)達(dá)到或者勉強(qiáng)達(dá)到以上的進(jìn)度，怎么辦？

　　有些患者術(shù)后怕疼或者掌握的方法不到位，或者原始受傷程度比較嚴(yán)重，有時(shí)感到康復(fù)較慢，那就需要加油了，通常髕骨髕上囊的位置最先開(kāi)始也最容易有些粘連的，所以推髕骨練習(xí)非常有助于膝關(guān)節(jié)屈膝活動(dòng)度的鍛煉。最好有康復(fù)師，或者家人幫助推效果比較好。具體手法請(qǐng)大家參考術(shù)后我院的康復(fù)指導(dǎo)——每個(gè)術(shù)后患者通常在住院期間我們都有發(fā)的哦。

　　3、我在康復(fù)過(guò)程中膝關(guān)節(jié)會(huì)疼痛，這正常嗎？怎么辦？

　　膝關(guān)節(jié)術(shù)后康復(fù)過(guò)程是會(huì)伴隨一定的疼痛感的，這是正?，F(xiàn)象，不需要特別擔(dān)心，若康復(fù)過(guò)程中一點(diǎn)都不疼，那常常是鍛煉沒(méi)有達(dá)到要求。通常在我院手術(shù)的患者都要爭(zhēng)取在住院的一周左右時(shí)間內(nèi)達(dá)到0-90度活動(dòng)最好。一般以康復(fù)后休息半小時(shí)，疼痛緩解就比較正常。超過(guò)半小時(shí)仍然很疼痛康復(fù)就有點(diǎn)過(guò)了?？祻?fù)活動(dòng)后如果關(guān)節(jié)疼痛可以服用一些消炎止痛藥物，會(huì)對(duì)康復(fù)有所幫助，另外康復(fù)后局部冰敷也是緩解疼痛的好辦法。

　　4、我的大腿肌肉好像萎縮了，這是為什么？怎么辦？

　　前交叉韌帶損傷后大腿肌肉比較容易萎縮的，做了前交叉韌帶重建、半月板縫合手術(shù)后，因?yàn)樾g(shù)后的幾周，患肢需要保護(hù)下負(fù)重，也常常有大腿肌肉廢用性萎縮情況，幾乎每個(gè)病人都有這個(gè)過(guò)程，等到患肢康復(fù)了，功能基本正常時(shí)，大腿肌肉會(huì)自行恢復(fù)。我們做大腿肌肉練習(xí)的康復(fù)，比如抬腿、側(cè)抬腿、股四頭肌等長(zhǎng)收縮等都有助于防止肌肉萎縮。所以大家出院后不要偷懶哦，通常，術(shù)后2周，抬腿練習(xí)至少每天要有200次以上較好。

　　5、術(shù)后什么時(shí)候可以上下樓梯？

　　通常前十字韌帶、半月板修復(fù)術(shù)后，患肢在2-3個(gè)月內(nèi)可恢復(fù)日常生活能力，平路行走比較正常了，但上下樓梯還可能還存在一些打軟腿、不夠力等現(xiàn)象，這通常是由于大腿肌肉部分萎縮、上下樓梯時(shí)肌肉控制力量不夠、韌帶尚未愈合等因素有關(guān)。這些癥狀往往隨著康復(fù)力量的增強(qiáng)，自行緩解的。通常需要3-9個(gè)月，半月板損傷的患者康復(fù)會(huì)慢些的，單純前交叉重建患者康復(fù)會(huì)快些的。所以術(shù)后早期建議扶拐上下樓梯，積極做下肢肌肉康復(fù)鍛煉。

　　6、術(shù)后什么時(shí)候可以跑步？什么時(shí)候可以打球了？

　　膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶重建術(shù)后，韌帶是需要時(shí)間成熟的，半月板撕裂后修復(fù)愈合更加慢。太早劇烈運(yùn)動(dòng)容易遺留韌帶的部分松弛，半月板也容易不愈合。目前國(guó)際上比較多的醫(yī)生建議術(shù)后6-9個(gè)月恢復(fù)運(yùn)動(dòng)，大學(xué)城的大多數(shù)學(xué)生或者年輕人術(shù)后康復(fù)是沒(méi)有專業(yè)的康復(fù)師、教練跟蹤康復(fù)的，所以我建議單純前交叉韌帶損傷最早術(shù)后6個(gè)月，合并半月板損傷的術(shù)后9個(gè)月以后再開(kāi)始運(yùn)動(dòng)比較安全。沖撞性的體育運(yùn)動(dòng)比如打籃球、足球等，建議在術(shù)后10-12個(gè)月再進(jìn)行。

　　7、前交叉韌帶術(shù)后膝關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)過(guò)程中偶有彈響，正常嗎？怎么辦？

　　膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶重建術(shù)后一部分患者出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)過(guò)程中有輕微彈響現(xiàn)象，這是由于人工重建的韌帶只有一束或者兩束，并不能完全等同于人體正常前交叉韌帶的三維螺旋結(jié)構(gòu)的，前交叉韌帶重建后髕骨運(yùn)動(dòng)軌跡往往會(huì)與正常的膝關(guān)節(jié)略有差異。所以屈伸活動(dòng)過(guò)程中有些患者會(huì)感覺(jué)到彈響現(xiàn)象，但通常無(wú)明顯疼痛感，這是術(shù)后的正常現(xiàn)象，無(wú)須特別擔(dān)心。一般不影響膝關(guān)節(jié)的康復(fù)運(yùn)動(dòng)。

　　8、什么情況下需要及時(shí)回院復(fù)診？如何能得到更加專業(yè)的康復(fù)指導(dǎo)？

　　以上的康復(fù)建議是針對(duì)單純的常見(jiàn)的前十字韌帶損傷、半月板損傷的康復(fù)建議，嚴(yán)重的多發(fā)韌帶損傷、先天盤狀半月板損傷，半月板桶柄裂、復(fù)合裂等嚴(yán)重半月板損傷的康復(fù)過(guò)程可能需要適當(dāng)延遲。根據(jù)每個(gè)病人的具體情況而定的。如果感覺(jué)自己的康復(fù)較為困難、不能做到我們康復(fù)指導(dǎo)中的要求，建議患者出院后及時(shí)復(fù)診，通常術(shù)后2周、4周、6周、10周回院復(fù)診較好，以便我們及時(shí)跟蹤各位的康復(fù)情況。另外有條件的患者建議到我院康復(fù)科系統(tǒng)康復(fù)，那將非常有助于術(shù)后康復(fù)的。我院康復(fù)科設(shè)有各種關(guān)節(jié)活動(dòng)度康復(fù)鍛煉設(shè)備，膝關(guān)節(jié)等速治療儀等，可以為高水平的運(yùn)動(dòng)員進(jìn)行更加系統(tǒng)、專業(yè)的康復(fù)訓(xùn)練。