警惕藥物引起的骨質(zhì)疏松

2017-02-03 來源：昆明骨科標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：目前，全球約有2億女性患有骨質(zhì)疏松癥，50歲以上的男性中，約20%會發(fā)生骨質(zhì)疏松性骨折。很多人認(rèn)為骨質(zhì)疏松是缺鈣引起的，而藥物引起的骨質(zhì)疏松常被忽視。

　　骨質(zhì)疏松分為四種類型

　　普通型好發(fā)于絕經(jīng)后的女性；

　　繼發(fā)型多伴隨甲亢等代謝性疾病發(fā)生；

　　非典型由于長期缺鈣、營養(yǎng)不良、活動少等原因造成的骨質(zhì)疏松；

　　藥源型由于不良用藥引起的體內(nèi)礦物質(zhì)代謝紊亂所致。

　　前三種應(yīng)根據(jù)病情服藥或補鈣，最后一類應(yīng)針對引起骨質(zhì)疏松的藥物處理。

　　目前，全球約有2億女性患有骨質(zhì)疏松癥，50歲以上的男性中，約20%會發(fā)生骨質(zhì)疏松性骨折。很多人認(rèn)為骨質(zhì)疏松是缺鈣引起的，而藥物引起的骨質(zhì)疏松常被忽視。

　　那么，哪些藥物能引起骨質(zhì)疏松呢？常見的有以下四類：

　　一、糖皮質(zhì)激素可引起骨質(zhì)疏松

　　目前，最常見的導(dǎo)致骨質(zhì)疏松的藥物是糖皮質(zhì)激素，如地塞米松、可地松、潑尼松、氟氫松等。這是因為：

　　(1)該藥能促進(jìn)人體內(nèi)蛋白質(zhì)的分解，增加鈣、磷的排泄，從而減少蛋白質(zhì)和粘多糖的合成，使骨基質(zhì)的形成發(fā)生障礙。

　　(2)該藥能抑制成骨細(xì)胞的活性及骨質(zhì)的生成，可使骨小梁和成骨細(xì)胞的數(shù)量減少，從而引起骨質(zhì)疏松。此類患者的臨床癥狀是腰背痛，并極易發(fā)生自發(fā)性骨折。

　　因此，患者在使用糖皮質(zhì)激素期間，若出現(xiàn)難以解釋的、逐漸加重的腰背痛、關(guān)節(jié)痛或關(guān)節(jié)活動受限時，且疼痛與氣候無關(guān)而與活動有關(guān)，均應(yīng)考慮發(fā)生了骨質(zhì)疏松。此時，患者應(yīng)及時將糖皮質(zhì)激素減量或停用，或改用其他的藥物進(jìn)行治療。

　　二、肝素可引起骨質(zhì)疏松

　　有資料顯示，使用肝素，如普通肝素、低分子肝素等超過4個月的患者，就有可能發(fā)生骨質(zhì)疏松，或是自發(fā)性骨折。這可能與肝素能促使骨膜原溶解，或使某種酶受到抑制有關(guān)。預(yù)防此癥的關(guān)鍵是要嚴(yán)格地控制用藥劑量，避免大劑量、長時間應(yīng)用肝素。

　　三、抗癲癇藥可引起骨質(zhì)疏松

　　長期使用抗癲癇藥，如苯妥英鈉、苯巴比妥等，由于此類藥物能促進(jìn)維生素的降解，使消化道對鈣的吸收減少，而導(dǎo)致低鈣血癥。低鈣血癥可使患者的骨容量減少10%—30%，進(jìn)而有出現(xiàn)骨質(zhì)疏松和自發(fā)性骨折的可能。因此，長期服用抗癲癇藥的患者，應(yīng)在用藥的3—4個月后，開始補充維生素D和鈣劑。

　　四、甲狀腺激素可引起骨質(zhì)疏松

　　甲狀腺激素(甲狀腺粉等)與生長激素有協(xié)同作用，可促進(jìn)骨骼的生長發(fā)育。但應(yīng)用過量的甲狀腺激素則會造成人體內(nèi)的鈣磷失衡，從而引起骨骼脫鈣、骨吸收增加，進(jìn)而導(dǎo)致骨質(zhì)疏松。因此，患者使用甲狀腺激素時，千萬不可過量。