骨質(zhì)疏松癥是一種常見疾病,來得悄無聲息且危害較大,也并非想象中那么容易治療。
那么該如何診治骨質(zhì)疏松?臨床醫(yī)生經(jīng)常遇到哪些困惑?復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院老年病科沈繼平醫(yī)生在醫(yī)生站app進行了《原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥診治》的精彩講座,為我們進行了詳細(xì)講解。以下是小編整理的精華筆記。
什么是骨質(zhì)疏松?
調(diào)查估算,2006年,全國50歲以上人群中約有6944萬人患有骨質(zhì)疏松癥,約2億1千萬人存在低骨量。2003-2006年一次全國性大規(guī)模流行病學(xué)調(diào)查顯示,50歲以上人群總患病率,女性為20.7%,男性為14.4%。
女性一生發(fā)生骨質(zhì)疏松性骨折的危險性(40%)高于乳腺癌、子宮內(nèi)膜癌和卵巢癌的總和,男性一生發(fā)生骨質(zhì)疏松性骨折的危險性(13%)高于前列腺癌。
1、骨質(zhì)疏松的定義
根據(jù)WHO的定義,骨質(zhì)疏松癥是一種以骨量低下,骨微結(jié)構(gòu)損壞,導(dǎo)致骨脆性增加,易發(fā)生骨折為特征的全身性骨病。骨質(zhì)疏松可分為原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥和繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥,其中原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥有以下3個類型:
?、俳^經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥(I型)
②老年骨質(zhì)疏松癥(II型)
?、厶匕l(fā)性骨質(zhì)疏松(包括青年型)
2、骨質(zhì)疏松的嚴(yán)重危害
骨質(zhì)疏松的嚴(yán)重后果是發(fā)生骨質(zhì)疏松性骨折(脆性骨折);資料顯示,患者發(fā)生髖部骨折后1年之內(nèi),死于各種合并癥者達20%,存活者約50%致殘,生活不能自理,生命質(zhì)量明顯下降,醫(yī)療花費巨大。
3、骨質(zhì)疏松的臨床表現(xiàn)
?、偬弁矗貉程弁椿蛑苌?a name='InnerLinkKeyWord' href='//m.zjzhongke.cn/gkpd/' target='_blank'>骨骼疼痛;
?、诩怪冃危汗琴|(zhì)疏松嚴(yán)重者可有身高縮短和駝背,脊柱畸形和伸展受限;
③骨折:脆性骨折是指低能量或者非暴力骨折,如從站高或者小于站高跌倒或因其他日常活動而發(fā)生的骨折為脆性骨折。
骨質(zhì)疏松的危險因素及風(fēng)險評估
1、骨質(zhì)疏松的危險因素
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人種(白種人和黃種人患骨質(zhì)疏松癥的危險高于黑人)、老齡、女性絕經(jīng)、母系家族史。
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低體重、性腺功能低下、吸煙、過度飲酒、飲過多咖啡、體力活動缺乏、制動、飲食中營養(yǎng)失衡、蛋白質(zhì)攝入過少或不足、高鈉飲食、鈣和維生素D缺乏(光照少或攝入少)、有影響骨代謝的疾病和應(yīng)用影響骨代謝藥物。
2、骨質(zhì)疏松的風(fēng)險評估
(1)2種簡易評估方法作為初篩工具:
?、賴H骨質(zhì)疏松癥基金會(IOF)骨質(zhì)疏松癥風(fēng)險一分鐘測試題;
②亞洲人骨質(zhì)疏松自我篩查工具(OSTA)
?。?)骨折風(fēng)險預(yù)測簡易工具(FRAX),用于骨質(zhì)疏松骨折風(fēng)險預(yù)測。