內(nèi)踝、外踝、足舟骨、第五跖骨基底處等是最常見的骨折部位。當(dāng)發(fā)生足部骨折后，需要及時就醫(yī)，咨詢醫(yī)生是否需要手術(shù)。有些骨折通過保守治療能夠恢復(fù)得比較好，有些則必須手術(shù)。那么，哪些足部骨折是可以不手術(shù)的？

　　主要是一些損傷較輕的骨折。例如損傷較小的撕脫骨折，此時雖然由于肌肉肌腱拉力過大，在外力的作用下，導(dǎo)致附著的骨頭發(fā)生骨折，但并沒有撕裂下整塊骨質(zhì)，而只是撕裂下一小部分骨質(zhì)。另外，還有一些患者雖然發(fā)生骨折，但是僅骨折一小塊地方，即骨折塊較小。這些損傷較輕的骨折通過很好的保護(hù)性處理即可恢復(fù)，最典型的例子就是第五跖骨基底部骨折。由于發(fā)生在此處的骨折，大部分的時候，骨折塊較小，骨折兩端沒有明顯錯位，即骨折移位不明顯，通過一些保護(hù)性措施，如打石膏、使用支具等即可恢復(fù)。當(dāng)然，如果骨折移位非常明顯，比如關(guān)節(jié)面不平整，或者骨折間隙非常大，這時需要考慮手術(shù)。

　　除此之外，足舟骨或內(nèi)外踝的撕脫骨折，如果骨折塊較小，損傷較輕，都不需要手術(shù)，保守治療即可。

　　2治療足部骨折，保守治療方式有哪些？

　　保守治療足部骨折，一般采用打石膏或者使用支具等措施。對于第五跖骨基底部骨折、內(nèi)外踝或足舟骨的撕脫骨折，建議打石膏或者使用支具六周。在這六周內(nèi)，患肢不能承重，但是不用老躺著，如果需要下地，可以使用雙拐，患肢不負(fù)重就行了。六周后患者可以先戴著石膏或者支具下地，這樣進(jìn)行兩周，如果患者感覺疼痛不明顯了，可以拆石膏或者支具，換成普通的鞋下地。按照這種方法，一般不會留下明顯的后遺癥。當(dāng)然，具體情況需要具體分析，請咨詢主診大夫。

　　3足部骨折保守治療后，多久完全恢復(fù)？

　　對于坐辦公室的患者，如果上下班都有私家車接送，這種情況下最快兩個月即可上班；如果是公共交通出行，因為此時骨折處剛剛恢復(fù)，上下班路上坐公交車或者地鐵里面的折騰不利于康復(fù)，這種情況下建議三個月時再上班。而從事需要長期負(fù)重、站立工作的患者，需要根據(jù)具體的工作強度等具體分析。

　　至于保守治療后，多久能夠完全恢復(fù)，一般至少需要三個月。所謂“傷筋動骨一百天”其實也是有一定科學(xué)根據(jù)的。當(dāng)然，對于一些年齡較大的患者，或者伴有一些其他疾病，如糖尿病的患者，恢復(fù)時間可能要更長一些。

　　對于喜歡運動的患者，體育運動例如慢跑，需要等到保守治療四個月后才能進(jìn)行。更劇烈的運動，例如打羽毛球等，最好等到半年以后再進(jìn)行。

　　足部骨折的手術(shù)治療

　　1什么樣的足部骨折需要手術(shù)治療？

　　如果足部骨折比較嚴(yán)重，例如，骨折移位明顯，通過手法復(fù)位很難將錯位的骨頭恢復(fù)到原處，或者出現(xiàn)明顯的開放傷，骨頭已經(jīng)戳出來，這時就需要考慮手術(shù)治療。例如在跑步、踢球時，沒有看清前面一個坑，突然陷下去時會導(dǎo)致嚴(yán)重?fù)p傷。這種損傷可能不只是單個骨頭出現(xiàn)骨折，可能會導(dǎo)致多塊骨頭和多條韌帶都出現(xiàn)損傷。這時就需要手術(shù)治療，否則容易留下后遺癥。當(dāng)然具體情況需要具體分析。

　　2不想手術(shù)，勉強保守治療會怎么樣？

　　當(dāng)醫(yī)生認(rèn)為需要手術(shù)時，最好不要勉強進(jìn)行保守治療。否則錯過最佳治療時間，等到損傷三個月甚至半年才考慮手術(shù)時，不僅手術(shù)難度會加大，而且手術(shù)效果會差很多。所以關(guān)鍵時候一定要聽專業(yè)醫(yī)生的建議。

　　3手術(shù)治療能恢復(fù)如初嗎？

　　手術(shù)治療足部骨折后，是否能夠恢復(fù)如初，需要根據(jù)當(dāng)時的骨折狀況而定。如果是一根骨頭骨折，基本可以恢復(fù)如初；如果是多塊骨頭骨折同時聯(lián)合韌帶損傷，手術(shù)后能否恢復(fù)如初很難判斷，但可以肯定的是，手術(shù)后的效果肯定比術(shù)前好很多。對于這種情況，建議患者調(diào)整好心態(tài)，畢竟骨頭已經(jīng)受過嚴(yán)重?fù)p傷。

　　5手術(shù)后，患者需要休息多久？

　　骨折部位不同，手術(shù)后下地時間也是不同的。就單塊骨頭骨折而言，非負(fù)重區(qū)的骨折，如內(nèi)踝骨折，手術(shù)時進(jìn)行內(nèi)固定，手術(shù)后患者戴上支具，一周后即可下地。而負(fù)重區(qū)的骨折，如第五跖骨基底部骨折，一般要等到術(shù)后六周才能下地。

　　6患者如何判斷手術(shù)效果？

　　由于患者并非專業(yè)的醫(yī)生，對于手術(shù)效果的判斷沒有醫(yī)生準(zhǔn)確。但是患者可以做一個基本判斷，總體原則是：手術(shù)后感覺骨折處疼痛感消失了。

　　對于較輕的骨折，術(shù)后三個月，患者骨折處疼痛感消失，基本能夠正常走路，或者術(shù)后三個月開始走路時狀態(tài)越來越好，等到術(shù)后半年時走路基本如普通人一樣，甚至跑步等都沒有問題。這時就認(rèn)為手術(shù)效果不錯。

　　對于較嚴(yán)重的骨折，術(shù)后三個月到半年后，患者疼痛感基本消失，基本的行走沒有問題，即可認(rèn)為手術(shù)是較為成功的。但是由于骨折嚴(yán)重，手術(shù)較為復(fù)雜，跑步等運動可能需要更長的時間恢復(fù)。