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骨骺損傷的處理原則

2017-01-29 來源:骨關(guān)節(jié)病家園  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:整復骨折越早越好,時間拖延會增加復位困難。損傷超過7~10d者不宜強行手法復位,尤其是Ⅰ、Ⅱ型損傷,留待日后截骨矯形更為可取。

  一般來講對于Ⅰ、Ⅱ型損傷主要為閉合復位,僅個別不穩(wěn)定骨折或因軟組織嵌入斷端而致復位失敗者需要手術(shù)治療。兒童骨骼塑形能力強,不必強求解剖復位,隨著生長發(fā)育大多數(shù)能自發(fā)矯正。Ⅲ、Ⅳ型損傷為關(guān)節(jié)內(nèi)骨折,要求恢復關(guān)節(jié)面平整和骺板對位,常需手術(shù)治療。原始移位較輕的Ⅲ型損傷可試行手法復位,骨折穩(wěn)定則不手術(shù)。Ⅴ型損傷早期診斷困難,對可疑病例應(yīng)局部制動3~4周,患肢免負重1~2個月。

  對于閉合復位其關(guān)鍵在于復位時機的選擇:整復骨折越早越好,時間拖延會增加復位困難。損傷超過7~10d者不宜強行手法復位,尤其是Ⅰ、Ⅱ型損傷,留待日后截骨矯形更為可取。超過兩周以上的陳舊骨折,即使切開復位也有損傷骺板危險,因此Ⅰ、Ⅱ型損傷盡量二期手術(shù)矯形,Ⅲ、Ⅳ型損傷則盡可能切開復位。而對于手術(shù)內(nèi)固定來講拆除固定的時機又尤為重要:骺板骨折愈合速度與干骺端相似,約3~4周,只需同一骨骼骨干愈合時間的一半左右,Ⅳ型骨折不穩(wěn)定,容易延緩愈合或不愈合,須拍片證實骨折愈合才能去除固定,下肢骨折去除固定后先練習關(guān)節(jié)活動,負重適當延后。

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