牽引技術(shù)是矯形外科治療中應(yīng)用較廣的治療方法，它是利用持續(xù)的是否牽引力和對(duì)抗?fàn)恳Φ淖饔?，?a name='InnerLinkKeyWord' href='//m.zjzhongke.cn/gkpd/gkjb/gz/' target='_blank'>骨折、脫位整復(fù)和維持復(fù)位；炎癥肢體的制動(dòng)和抬高；攣縮畸形肢體的矯正治療等。臨床常用的牽引技術(shù)有手法牽引、皮膚牽引、骨骼牽引和特殊牽引等。

　　一、手法牽引

　　手法牽引多適用于骨折移位及關(guān)節(jié)脫位的整復(fù)，時(shí)間短，力量可按需要加大。其方法先將傷肢置于適合手法復(fù)位的位置，傷肢的近側(cè)端用布帶或助手用手作為對(duì)抗?fàn)恳?，傷肢遠(yuǎn)側(cè)端由助手用手或布帶不間斷地平穩(wěn)牽引，以便術(shù)者進(jìn)行手法整復(fù)骨折移位或關(guān)節(jié)脫位，至手法整復(fù)成功和外固定后，才能停止手法牽引。

　　二、皮膚牽引

　　1、皮牽引是使用膠布或皮套等包裹患側(cè)肢體進(jìn)行牽引，進(jìn)而維持骨折的復(fù)位和穩(wěn)定。

　　2、主要用于12歲以下兒童，老年人的穩(wěn)定的粗隆間骨折或手術(shù)前后的輔助固定治療等。

　　3、牽引重量不超過(guò)5公斤，隨時(shí)觀察血運(yùn)神經(jīng)癥狀改變。

　　4、一般維持3-4周。

　　5、其牽引力通過(guò)皮膚、筋膜、肌肉,間接達(dá)于骨或關(guān)節(jié)。

　　6、皮膚有創(chuàng)傷、炎癥、潰瘍、粘膏過(guò)敏以及靜脈曲張等疾病者,不宜使用。

　　7、皮牽引操作前,應(yīng)將局部皮膚洗凈、剃除毛發(fā)。

　　8、皮套牽引的患者要注意觀察牽引處皮膚的完整性，如有發(fā)紅或破潰應(yīng)及時(shí)放松，稍后牽引，每天應(yīng)適度放松休息。膠布皮牽引應(yīng)觀察患者情況，如有牽引處體液滲出應(yīng)及時(shí)放松，擴(kuò)大或者縮小牽引范圍，并及時(shí)處理。

　　三、骨骼牽引

　　骨骼牽引的力量較大，持續(xù)牽引的時(shí)間較長(zhǎng)、且能有效地調(diào)節(jié)，因而有較好的牽引效果。因骨骼牽引的力量較大，牽引時(shí)必須有相應(yīng)的對(duì)抗?fàn)恳?。骨骼牽引時(shí)穿針時(shí)，成人可用局麻、小兒宜用全麻。常用的四肢骨骼持續(xù)牽引是在骨骼上穿過(guò)克式針或斯式針，連續(xù)牽引弓和繩子、滑車、牽引支架等系統(tǒng)牽引裝置。因牽引力直接作用于骨骼，可用比皮膚牽引力大5~6倍以上，足以對(duì)抗肢體肌肉痙攣或收縮的力量。在牽引的同時(shí)還可在局部加用小夾板固定矯正骨折端的側(cè)方移位，調(diào)整牽引肢體的體位可糾正骨折的旋轉(zhuǎn)移位，同時(shí)在骨牽引情況下，也可糾正成角畸形。

　　【適應(yīng)癥】

　　1、成人長(zhǎng)骨不穩(wěn)定性骨折（如斜形、螺旋形及粉碎性骨折），因肌肉強(qiáng)大容易移位的骨折（如股骨、脛骨、骨盆、頸椎）。

　　2、骨折部的皮膚損傷、擦傷、燒傷，部分軟組織缺損或有傷口時(shí)。

　　3、開(kāi)放性骨折感染或戰(zhàn)傷骨折。

　　4、傷員合并胸、腹或骨盆部損傷者，需密切觀察而肢體不宜其他固定者。

　　5、肢體合并血循環(huán)障礙（如小兒肱骨髁上骨折）暫不宜其他固定者。

　　四、特殊牽引

　　（一）頭顱帶牽引

　　頭顱帶牽引是通過(guò)滑輪及牽引支架，施加重量進(jìn)行牽引。適用于輕度頸椎骨折或脫位、頸椎間盤突出癥及根性頸椎病等。

　　頭顱帶坐位牽引

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　　適用于腰椎間盤突出癥及腰神經(jīng)根刺激癥狀者。

　　（三）骨盆懸?guī)恳?/p>

　　適用于骨盆骨折有明顯分離移位，或骨盆環(huán)骨折有向上移位和分離移位，經(jīng)下肢牽引復(fù)位，而仍有分離移位者。

　?。ㄋ模┬匮繎?guī)恳?/p>

　　適用于胸腰椎椎體壓縮性骨折的整復(fù)。