小兒股骨頭壞死即兒童股骨頭骨骺缺血性壞死、兒童股骨頭骨軟骨炎、股骨頭無(wú)菌性壞死、股骨頭無(wú)血管壞死等,本病是由美國(guó)學(xué)者Legg、法國(guó)學(xué)者Calve、德國(guó)學(xué)者Perthes3 人于1910 年相繼報(bào)道,故后人又稱為L(zhǎng)egg-Calve-Perthes綜合癥,簡(jiǎn)稱Perthes病。2~15歲兒童均可罹患本病, 其發(fā)病率約在0.1%~2.0% 之間,男孩多于女孩。其中4~10歲更為多見(jiàn), 男女發(fā)病率為4∶1, 多為單側(cè)發(fā)病,是小兒骨科較常見(jiàn)和重要的髖關(guān)節(jié)疾病之一。本病為自限性疾病,如消除對(duì)股骨頭的壓應(yīng)力,可自然恢復(fù)但通常需2~3年時(shí)間。而治療的目的是消除股骨頭和繼發(fā)的髖臼畸形,從而避免骨性關(guān)節(jié)炎的提前發(fā)生。
現(xiàn)在的治療觀點(diǎn)多主張改善股骨頭血循環(huán),降低骨內(nèi)壓和關(guān)節(jié)內(nèi)壓,對(duì)此病進(jìn)行治療的基本要求是預(yù)防股骨頭畸形將股骨頭深入髖臼內(nèi), 使股骨頭在髖臼內(nèi)受壓均勻并塑形減少對(duì)股骨頭的機(jī)械壓迫,增加對(duì)股骨頭的包容。對(duì)此,西醫(yī)采用手術(shù)的方法改善頭臼的包容。著名骨科專家曾意榮教授通過(guò)大量的臨床病例研究認(rèn)為早期應(yīng)用外展石膏三個(gè)月,三個(gè)月后采用外展支架配合中藥治療Perths病這一非手術(shù)療法,簡(jiǎn)便安全,無(wú)創(chuàng)傷,無(wú)副作用,是一種良好的治療方法。外展石膏和外展支架固定有可使患兒避免手術(shù),目前仍是保守包容治療的選擇,并且簡(jiǎn)便、安全,療效亦較滿意。