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孩子骨折后，這3件事不能太著急

2017-01-24 來源：廣州市正骨醫(yī)院見肩肘與小兒創(chuàng)傷科  標簽： 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要：孩子骨折的肢體比正常肢體細一些，甚至做檢查發(fā)現(xiàn)有輕微的骨質(zhì)疏松，都不用特別擔心。一般是因為患肢長時間不使用，出現(xiàn)了廢用性萎縮，經(jīng)過鍛煉后就會好轉(zhuǎn)。

　　孩子骨折后，不管是打石膏、戴支具都是很遭罪的過程，有的孩子做了手術，體外能看見一個金屬架子，更是觸目驚心。家長心疼孩子，天天盼著拆掉，可是這些東西不戴到時候真的不能拆。

　　石膏什么時候拆？怎么拆？

　　一般情況下，骨頭的愈合需要3~4個月時間，但石膏比較笨重，一般在3~4周左右、骨頭長得差不多了就可以拆除，然后換成支具，行動、護理都方便一些。但前提是拍片子確認骨折基本上長好了，大夫認為可以拆了才能拆。為什么說骨折啥時候拆石膏一定要聽大夫的？因為拆不拆、早拆還是晚拆受很多因素影響，家長很難判斷。比如肘關節(jié)骨折術后3~4周就一定要拆掉石膏，換成支具，為了早期做功能訓練；其它不需要鍛煉的部位可能要等到3個月左右，骨頭完全長好了再拆。復查時如果大夫看了片子認為可以拆，當天在門診就能拆除。

　　如果石膏拆早了，骨頭還沒有長好，稍一活動又骨折了，這是最大的問題。但要是戴太久沒拆也有問題，經(jīng)常有患者假期打石膏，孩子開學回老家或出國了，過了很長時間才回來復查，石膏也沒拆，很可能造成嚴重的后果。比如肘關節(jié)骨折，長時間不活動，肘關節(jié)就伸不直了。除了關節(jié)活動受影響，皮膚長時間受壓也會出現(xiàn)潰爛，甚至形成斑痕；最關鍵孩子白受罪，對骨頭愈合沒有任何意義，只有風險。

　　外固定架什么時候拆？怎么拆？

　　什么時候拆掉外固定的金屬架，要看骨折的位置。一般上肢不需要承重，一兩個月就能拆掉。下肢、關節(jié)等需承重的部位就要久一些，沒有統(tǒng)一的標準，要看孩子的恢復情況，如果X線檢查顯示骨頭長得挺結實的，就能拆除了，大概三四個月左右。

　　拆外固定的釘子和金屬架，一般不需要再次進手術室，也不需要麻醉。骨頭上的神經(jīng)并不豐富，所以操作時并不疼。除非特別小的孩子，過分哭鬧，可能需要麻醉。拆除時，醫(yī)生把外固定的金屬架松掉，取掉釘子就行了，之后也不用再打石膏固定。

　　孩子骨折后，早活動好還是晚活動好？

　　一般拆石膏后要戴一段時間的支具，繼續(xù)固定。期間雖然可以把支具拆下來做一些功能鍛煉，但想要完全拆掉、自由活動，卻不能太著急。兒童骨折跟成人相比有很大的不同，成人骨折后鼓勵早期活動，但孩子不是，要晚一些、等到骨頭長結實了再活動。因為孩子很難好好配合，容易過度活動，舊傷沒好又添新傷；并且，成人長期臥床容易出現(xiàn)血栓和褥瘡，但孩子很少發(fā)生這些情況；所以，盡量讓骨頭長結實點兒再活動。當然，具體什么時間能夠撤掉支具、自由活動，也跟孩子的性格有關。孩子比較乖能配合，就早拆掉早活動，如果特別淘氣，就盡量多戴一段時間。

　　另外，有些家長發(fā)現(xiàn)，孩子骨折的肢體比正常肢體細一些，甚至做檢查發(fā)現(xiàn)有輕微的骨質(zhì)疏松，都不用特別擔心。一般是因為患肢長時間不使用，出現(xiàn)了廢用性萎縮，經(jīng)過鍛煉后就會好轉(zhuǎn)。不用特別給孩子喝一些骨頭湯等，正常飲食不偏食就足夠了，當然需要補鈣的孩子，鈣片該吃還得吃，也可以適當吃一些中藥。

 

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