骨骼與肌肉,韌帶等統(tǒng)稱為運動器官?;颊甙l(fā)生骨折以后,往往合并有肌肉,韌帶的損傷。同時在手術過程中,需要通過肌肉間隙進去,暴露骨折端,再進行固定,因此手術后必然出現(xiàn)肌肉韌帶等軟組織的粘連。而骨折的治療并不是簡單的骨折愈合,功能康復是治療的終極目標,因此說:骨折治療的好壞不能單靠骨折愈合來評價,最重要的是要看患者功能恢復情況。
在這里需要強調的是,功能康復訓練并不單是醫(yī)生和護士的事,關鍵需要患者的配合,而且是要在嚴格遵循醫(yī)囑的前提下,刻苦地、循序漸進地進行功能鍛煉。任何投機取巧的辦法都沒有,同樣,過度鍛煉也是欲速則不達,有的時候還會弄巧成拙。
至于什么時候開始功能鍛煉,由于現(xiàn)代內外固定技術的進展,使得骨折固定的堅強程度更加強大,但是,這并不意味著可以過早開始無限度地加大功能鍛煉的強度。一般認為,患者應該在手術后盡早開始肌肉收縮訓練,這樣可以最大限度地防止和減少肌肉萎縮,為下一步的康復做好準備。通常來講,手術后患者的肌肉收縮鍛煉需要貫穿整個功能訓練的始終。第二步應該在手術后一周左右,根據骨折部位以及固定方式,開始關節(jié)功能鍛煉,這個鍛煉有的時候是非常痛苦的,需要很大的毅力,而且需要嚴格遵照醫(yī)囑進行,這是因為過度鍛煉有可能造成關節(jié)周圍的一種嚴重手術并發(fā)癥:異位骨化,這樣反而會出現(xiàn)關節(jié)功能完全喪失。
第三步是在醫(yī)生判斷可以開始肢體部分負重鍛煉后,患者需要逐步開始肢體,尤其是下肢扶拐鍛煉,在這里我認為,對于下肢骨折的患者應該先從站立開始逐漸增加患肢的負重,直到可以讓受傷的肢體完全承受全部身體重量以后,再開始行走訓練,這樣就可以從一開始就有一個比較正確的步態(tài)。
因此說,醫(yī)患之間良好的溝通與配合是患者安全度過術后康復期的前提,而好的功能鍛煉是骨折手術后功能恢復的必要條件,所以希望患者朋友們?yōu)榱藗竽軌虮M早恢復,應該在醫(yī)生指導下,咬緊牙關,刻苦鍛煉。