25（OH）D

　　維生素D(vitamin D,骨化醇)為環(huán)戊烷多氫菲類化合物，屬類固醇衍生物，包括維生素D2(麥角骨化醇，ergocalciferol)，維生素D3(膽骨化醇cholecalciferol)兩種結(jié)構(gòu)形式的甾體衍生分子。

　　在陽光或紫外線照射下，存在于大多數(shù)高等動(dòng)物表皮組織的7-脫氫膽固醇經(jīng)光化學(xué)反應(yīng)轉(zhuǎn)化成維生素D3。維生素D3在肝內(nèi)25-羥化酶作用下形成25-羥維生素D3(25(OH)D3)，25(OH)D3半衰期約為15 d，是維生素D3的主要循環(huán)形式，25(OH)D3在腎近端小管1a 羥化酶(CYP27B1)催化下成為活性更高的1，25-二羥維生素D3(1,25-(OH)2D3)，1,25-(OH)2D3通過維生素D3受體(VDR)介導(dǎo)發(fā)揮其調(diào)節(jié)鈣、磷代謝的經(jīng)典作用。

　　★為骨骼形成提供原料，促進(jìn)小腸對(duì)食物中鈣磷的吸收，維持血鈣濃度；

　　★促進(jìn)血液中的鈣能轉(zhuǎn)移到骨骼中形成鈣鹽，為新骨的形成提供必要條件；

　　★促進(jìn)鈣磷的重吸收，減少鈣磷的排出。

　　生理劑量下，1,25-(OH)2D3通過活化和抑制相關(guān)轉(zhuǎn)錄因子，促進(jìn)成骨細(xì)胞的增殖、刺激成骨細(xì)胞活性、促進(jìn)骨基質(zhì)形成。大劑量時(shí)，是破骨細(xì)胞(OC)成熟的主要激活因子，誘導(dǎo)破骨細(xì)胞分化因子RANKL的表達(dá)，使破骨細(xì)胞前體細(xì)胞成為成熟OC，促進(jìn)破骨細(xì)胞的分化，促進(jìn)骨吸收。

　　此外，維生素D3可作為骨基質(zhì)蛋白基因轉(zhuǎn)錄調(diào)節(jié)因子，調(diào)節(jié)Ⅰ型膠原和骨鈣素等的合成。

　　維生素D缺乏可繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)；骨礦化不足使骨軟化，導(dǎo)致佝僂病、骨質(zhì)疏松；誘發(fā)高血壓、心室肥大、動(dòng)脈粥樣硬化、心肌鈣化等；同時(shí)增加Ⅰ型糖尿病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、多發(fā)性硬化癥等的發(fā)生幾率。

　　降鈣素（CT）

　　降鈣素(Calcitonin，CT)是由甲狀腺濾泡旁細(xì)胞(parafollicular cells，又稱明亮細(xì)胞或C細(xì)胞)產(chǎn)生和分泌、含有32個(gè)氨基酸的直鏈多肽，是參與骨代謝調(diào)節(jié)、并與骨質(zhì)疏松密切相關(guān)的生物活性物質(zhì)。

　　降鈣素(Calcitonin，CT)主要生理功能是抑制小腸對(duì)鈣離子的吸收，降低體內(nèi)血鈣濃度，使血中游離鈣向骨組織中轉(zhuǎn)化；抑制腎小管遠(yuǎn)端對(duì)鈣和磷的重吸收，增加尿鈣流失；同時(shí)降低破骨細(xì)胞的數(shù)量和活性，抑制破骨細(xì)胞骨吸收作用，減少骨骼中的鈣離子流失到血液中。血漿離子鈣水平升高時(shí)，降鈣素分泌增多。降鈣素與甲狀旁腺素(PTH)作用的靶組織相同，但生理作用與PTH相反。甲狀旁腺素與降鈣素共同作用，維持著血鈣的相對(duì)平衡。

　　降鈣素(Calcitonin，CT)增高，對(duì)起源于濾泡旁細(xì)胞的甲狀腺髓樣癌的診斷、手術(shù)療效判斷和觀察術(shù)后復(fù)發(fā)等具有重要意義。降鈣素增高，見于惡性腫瘤，如肺癌、胰腺癌、燕麥細(xì)胞癌、子宮癌、前列腺癌等；某些異位內(nèi)分泌綜合征、嚴(yán)重骨病、嗜鉻細(xì)胞瘤、腎臟疾病等。

　　降鈣素(Calcitonin，CT)減低，見于重度甲狀腺功能亢進(jìn)、甲狀腺手術(shù)切除等。

　　甲狀旁腺素（PTH）

　　甲狀旁腺素(PTH)是由甲狀旁腺主細(xì)胞合成分泌的、含有84個(gè)氨基酸的堿性單鏈多肽，是調(diào)節(jié)血鈣、磷水平的主要激素之一，促使血鈣水平升高，血磷水平下降。甲狀旁腺素可精細(xì)調(diào)節(jié)骨的合成、分解代謝，對(duì)成骨細(xì)胞和破骨細(xì)胞的分化、成熟、凋亡發(fā)揮重要作用。

　　甲狀旁腺素可抑制近曲小管對(duì)磷的重吸收，促進(jìn)遠(yuǎn)曲腎小管鈣的重吸收，減少Ca2+從尿中排泄。當(dāng)血漿離子鈣降低時(shí)，甲狀旁腺激素分泌增加，促進(jìn)腎臟保鈣和排磷。

　　在腎髓質(zhì)，甲狀旁腺激素可促進(jìn)25-羥維生素D3轉(zhuǎn)化為活性的1，25-二羥維生素D3，促進(jìn)腎臟活性維生素D的轉(zhuǎn)化，間接促進(jìn)腸道鈣的吸收。

　　甲狀旁腺素可增加破骨細(xì)胞的活性和數(shù)量；刺激成骨細(xì)胞釋放(類胰島素樣生長(zhǎng)因子1，IGF-1)。甲狀旁腺素對(duì)成骨細(xì)胞(OB)和破骨細(xì)胞(OC)功能的平衡調(diào)節(jié)非常精細(xì)和微妙，對(duì)骨形成和骨吸收具有雙重效應(yīng)，持續(xù)大劑量甲狀旁腺素促進(jìn)骨吸收，間歇性小劑量甲狀旁腺素促進(jìn)骨形成。

　　甲狀旁腺素增高，見于原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)、異位性甲狀旁腺功能亢進(jìn)、繼發(fā)于腎病的甲狀旁腺功能亢進(jìn)、假性甲狀旁腺功能減退等。

　　甲狀旁腺素減低，見于甲狀腺手術(shù)切除所致的甲狀旁腺功能減退癥、腎功能衰竭和甲狀腺功能亢進(jìn)所致的非甲狀旁腺性高血鈣癥等。