臨床上得“肩周炎”的患者是非常多的。那么，到底什么是 “肩周炎”呢？

　　目前， “肩周炎”的診斷用法比較混亂，大體上有三個含義：一是肩疼，診斷不清，也就是說“廢紙簍”診斷，一個不求甚解的診斷，這在目前的國內還比較普遍。二是指引起肩功能障礙的疼痛癥候群，即廣義的“肩周炎”，目前應用已越來越少，而被更準確的診斷名詞所代替。包括：肩袖撕裂、鈣化性岡上肌腱炎、肩峰下滑囊炎、肱二頭肌長頭腱腱鞘炎、喙突或喙肱韌帶炎、凍結肩、肩鎖關節(jié)炎、肩胛上神經(jīng)卡壓癥、肩峰下撞擊癥等具體定位、定性名詞。第三是特指“凍結肩”（Frozen Shoulder）。

　　“凍結肩”的確切病因尚不清楚，可能與自身免疫反應或內分泌失調有關。如臨床上發(fā)現(xiàn)很多人合并有糖尿病，且血糖控制不佳。一般病人感覺可能無任何原因。只要使肩關節(jié)不動或少動，久之都可能發(fā)生此病。由于關節(jié)缺乏活動，致使局部代謝障礙，血液及淋巴的循環(huán)阻滯，結果在關節(jié)的周圍如關節(jié)囊、肩袖、二頭肌腱、喙肱韌帶都發(fā)生退行性變化、滲出及纖維化，結果極大地限制肩關節(jié)的活動。本病在五十歲前后是高發(fā)年齡，故又稱“五十肩”，中醫(yī)稱“凝肩”或“漏肩風”。其主要癥狀是肩部疼痛，夜間尤其明顯。肩關節(jié)前屈、外展、內外旋均會有明顯的限制。時間長了可以出現(xiàn)三角肌萎縮，病人多出現(xiàn)抬臂、洗臉、梳頭、系扣等生活功能障礙。

　　好吧，病情介紹了，下面就是如何治療了。因為我在臨床上發(fā)現(xiàn)絕大多數(shù)來看病的患者都經(jīng)過了不恰當?shù)闹委?，如僅僅大量的靠止痛藥治療，找別人使勁按摩、使勁掰，一味的用熱水熱療等等。實際上，他們都錯過了最好的治療機會。最好的機會就在剛剛發(fā)病的時候，往往通過合理的休息和冰敷治療可以得到很快的完全性康復。而實際上來門診的患者一般都很晚，病程一般都超過3個月了。這樣治療就只能通過較長時間的科學康復才能得到了。如何才是科學的康復呢？下面給大家簡單介紹一下：

　　原則：一般肩周炎治療“三部曲”：

　　1、熱敷：溫度在40度左右即可，熱毛巾不如熱水袋更容易控制溫度。每次20-30分鐘就足夠了。它可以適當?shù)拇龠M局部血液循環(huán)，有助于下一步的肩關節(jié)功能鍛煉；

　　2、肩關節(jié)功能鍛煉：患者最多見的肩關節(jié)功能缺陷是外展（抬肩）、外旋和內旋（轉肩）等。所以鍛煉的內容方法也主要是圍繞欠缺的功能進行的。

　　動作主要有以下幾個：

　　A：彎腰轉肩

　　B：手指爬墻

　　C：正常一側肩和手幫助拉拽患側的手和肩。

　　主要包括兩個動作：內收（在胸前）和內旋（在背后）

　　D：患側的肩和上臂緊貼體側面，用正常一側的手將患側前臂推向外側（肩關節(jié)0度位外旋）

　　E：滑輪拉拽練習

　　動作是有要領的，就是要盡量使每個動作都做到最大程度，也就是感覺比較疼痛了，或者感覺到了極限了。但需要特別注意的是千萬不要牽連過度，以免造成不必要的損傷。這個度在你鍛煉的時候是會逐漸有體會的。當動作達到最大程度了以后，一般維持1-2分鐘就可以了。

　　以上主要的5種動作，只要完全練習一個循環(huán)就可以了。如果沒有條件，E動作是可以不用練習的。其它的動作練好了，完全可以得到很好的效果。

　　3、3部曲的最后一部就是冰敷，也是極其關鍵的一部。因為在鍛煉的過程中，您的肩關節(jié)周圍組織受到了最大程度的牽拉，所以，很有可能會引起組織的腫脹甚至小的出血，這時候就需要對這樣的組織進行降溫處理，以減少由于組織損傷和出血造成的肩關節(jié)活動度受限的進一步加重。

　　當然，這里需要注意的一點是：每天經(jīng)過這3步鍛煉，第二天疼痛可以恢復到前一天的程度，甚至更輕，如果有明顯加重的趨勢，就說明練習的方法可能不對，或者練習過量等等，就需要您馬上找醫(yī)生再次診治了。

　　老年人也不必太擔心，活動后的冰敷一般不會對您的肩關節(jié)造成不良影響。當然，冰敷的方法必須科學。這在我另一篇醫(yī)學科普文章《科學冰敷的方法》中有詳細的介紹。請參考。

　　經(jīng)過以上3部曲式的練習，一般3-6個月，會見到明顯的效果。整個過程中，一般也無需服用任何止痛藥物。因為絕大多數(shù)人的疼痛都不會達到需要用藥物減輕的程度。