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髖臼周圍截骨矯形術(shù)后康復(fù)鍛煉計(jì)劃

2017-01-21 來(lái)源:骨科康復(fù)時(shí)間  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:手術(shù)當(dāng)天,清醒后,做踝泵鍛煉,促進(jìn)血液循環(huán),預(yù)防下肢血栓。即:主動(dòng)向上、向下屈曲足踝,中度用力,每次持續(xù)用力維持5-10秒,每組做30個(gè),一天做200次以上。

  一、術(shù)后三天之內(nèi):

  1、手術(shù)當(dāng)天,清醒后,做踝泵鍛煉,促進(jìn)血液循環(huán),預(yù)防下肢血栓。即:主動(dòng)向上、向下屈曲足踝,中度用力,每次持續(xù)用力維持5-10秒,每組做30個(gè),一天做200次以上。雙足交替鍛煉。做臀部、大腿肌肉輕微收縮練習(xí);做雙側(cè)小腿肌肉輕柔按摩。

  可以做雙側(cè)髖關(guān)節(jié)膝關(guān)節(jié)被動(dòng)屈伸鍛煉。手術(shù)側(cè)曲髖、屈膝角度不必超過(guò)60°。

  平臥位,每個(gè)小時(shí)用未手術(shù)側(cè)的小腿支撐床面,將腰背及臀部抬起,做臀部輕柔按摩護(hù)理。

  注意各種輸液管線護(hù)理。

  術(shù)后當(dāng)日不要進(jìn)食,僅可于術(shù)后6小時(shí)以后間斷少量飲水,以免腹脹

  2、術(shù)后第一天(手術(shù)當(dāng)天不算),繼續(xù)踝泵鍛煉。繼續(xù)腰背部、下肢輕柔按摩。

  可將床頭搖起來(lái)3-4次,約45°~60°,持續(xù)時(shí)間因人而異;做深呼吸,預(yù)防心肺部并發(fā)癥;下午可去除引流管、導(dǎo)尿管等;體弱患者次日去除尿管。

  身體狀況較好者,可于床邊稍坐數(shù)分鐘,避免術(shù)后體位性低血壓。

  3、術(shù)后第二天,繼續(xù)踝泵鍛煉。繼續(xù)腰背部、下肢輕柔按摩。

  坐起次數(shù)和時(shí)間增加。去除尿管。注意大小便后會(huì)陰部護(hù)理(保持清潔、干燥)。

  應(yīng)于早晨、下午,在陪護(hù)親屬幫助下坐于床邊,雙小腿垂下來(lái),進(jìn)行心血管系統(tǒng)、下肢靜脈系統(tǒng)適應(yīng)性練習(xí)。

  二、術(shù)后第三天至三周:

  繼續(xù)踝泵鍛煉。繼續(xù)腰背部、下肢輕柔按摩。在控制疼痛的情況下,親屬幫助可練習(xí)側(cè)臥(向未手術(shù)側(cè)翻身)。繼續(xù)坐于床邊練習(xí)伸膝(循序漸進(jìn))。

  拄雙拐下地站立,練習(xí)用雙拐行走,手術(shù)側(cè)下肢不要著地或僅能放置在地面(免負(fù)重)。

  可在陪護(hù)親屬幫助下,拄雙拐入廁,特別強(qiáng)調(diào)女孩的會(huì)陰部護(hù)理。

  可行手術(shù)側(cè)下肢向前、向后輕微擺動(dòng),做臀部、大腿部肌肉鍛煉(次數(shù)和力量應(yīng)循序漸進(jìn))。

  三、術(shù)后三周至六周:

  應(yīng)能夠拄雙拐自己完成室內(nèi)活動(dòng),穿衣、起床、入廁、室內(nèi)走動(dòng)等。

  繼續(xù)拄雙拐,手術(shù)側(cè)下肢可輕微落地,輕微用力(不能超過(guò)體重1/3力量)。

  加強(qiáng)股四頭肌力量練習(xí),站立位伸膝(持續(xù)10-15秒,30-100次/天),站立位向外抬腿練習(xí),向后伸腿、向前抬腿練習(xí)。

  四、術(shù)后六周至十二周:

  主要進(jìn)行手術(shù)側(cè)直腿抬高練習(xí)(股四頭肌力量練習(xí)),平臥位伸直膝關(guān)節(jié),抬至40°(持續(xù)10-15秒,30-100次/天);側(cè)臥位、側(cè)抬腿練習(xí)(臀中肌力量練習(xí)),側(cè)臥于未手術(shù)一側(cè),伸直手術(shù)側(cè)膝關(guān)節(jié)髖關(guān)節(jié),向上抬起約15°(持續(xù)10-15秒,30-100次/天)。俯臥位向后伸腿練習(xí)(臀大肌力量練習(xí))。

  平臥于床,行髖關(guān)節(jié)活動(dòng)度練習(xí),屈髖、抱膝鍛煉(10-20次/天)

  拄雙拐行走,手術(shù)側(cè)下肢漸增加負(fù)重量(1/3--1/2)。部分13-20歲年青患者,若無(wú)明顯疼痛,可以于十周后,行單拐行走練習(xí)。

  五、十二周至六個(gè)月:

  繼續(xù)行股四頭肌、臀大肌、臀中肌力量練習(xí)。必要時(shí)可加用1-2斤沙袋(米袋、鹽袋均可),綁于足踝,行抬腿練習(xí),根據(jù)個(gè)人體力、骨折愈合狀況,制定相應(yīng)鍛煉計(jì)劃。

  依據(jù)拍片復(fù)查情況,若已有大量骨痂生長(zhǎng),可以行單拐練習(xí)4周,漸去掉拐杖;若骨痂生長(zhǎng)較少,繼續(xù)拄雙拐4-6周,相應(yīng)功能鍛煉推遲4周。

  去掉雙拐后行走若沒(méi)有明顯疼痛不適,可以練習(xí)下蹲(3-5分鐘/次,3-4次/天,)。上下樓練習(xí)(3-5分鐘/次,1-2次/天,)。

  特別強(qiáng)調(diào)走路姿態(tài)練習(xí),行走過(guò)程中兩足落地時(shí)間逐漸一樣,糾正搖擺、跛行、肩膀歪斜等不良姿勢(shì)。

  六、術(shù)后6個(gè)月以后:

  可以行簡(jiǎn)單散步30分鐘-1小時(shí)、慢跑15分鐘、游泳、騎自行車等不太激烈的體育運(yùn)動(dòng)。雖然可以進(jìn)行爬山、跑步、打球等運(yùn)動(dòng);為避免關(guān)節(jié)磨損加重,不建議多次參加此類活動(dòng),更不建議參加激烈的體育運(yùn)動(dòng)。建議保持適中體重,適當(dāng)較輕的運(yùn)動(dòng),較輕的體力勞動(dòng),避免背負(fù)重物等,有助于自己髖關(guān)節(jié)的長(zhǎng)期使用。

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