假日期間，小伙伴們都跑到戶外縱情歡快，但急診值班的骨科醫(yī)生們總能遇上一些樂極生悲的倒霉蛋——踝關(guān)節(jié)扭傷，這幾乎是骨科急診接診最多的病種之一，其中絕大部分都是外側(cè)韌帶損傷。今天就主要談?wù)匁钻P(guān)節(jié)扭傷（韌帶損傷）的治療。

　　通常根據(jù)踝關(guān)節(jié)損傷的輕中重分為3級。

　　1級：韌帶存在拉伸，僅在微觀上有韌帶纖維的損傷，疼痛輕微。

　　2級：部分韌帶纖維斷裂，中等程度的疼痛和腫脹，活動度受限，可能存在關(guān)節(jié)不穩(wěn)。

　　3級：韌帶完全斷裂，存在明顯的腫脹和疼痛，關(guān)節(jié)不穩(wěn)定。

　　如何處理？

　　保護(hù)（Protect）：可根據(jù)損傷輕重采用護(hù)踝、支具或石膏固定。

　　適當(dāng)負(fù)重（Optimalloading）：鼓勵早期活動。

　　冰敷（Ice）：讓受傷部位溫度降低，減輕炎癥反應(yīng)和肌肉痙攣，緩解疼痛抑制腫脹。每次10-20分鐘，每天3次以上，注意不要直接將冰塊敷在患處，可用濕毛巾包裹冰塊，以免凍傷。冰敷僅限傷后48小時內(nèi)。

　　加壓包扎（Compression）：使用彈性繃帶包裹受傷的踝關(guān)節(jié)，適當(dāng)加壓，以減輕腫脹。注意不要過度加壓，否則會加重包裹處以遠(yuǎn)肢體的腫脹、缺血。

　　抬高患肢（Elevation）：將肢抬高，高于心臟位置，增加靜脈和淋巴回流，減輕腫脹，促進(jìn)恢復(fù)。

　　一般推薦

　　第一階段，1周內(nèi)RICE原則，休息，保護(hù)踝關(guān)節(jié)，減輕腫脹；

　　第二階段，第2-3周，逐漸恢復(fù)關(guān)節(jié)活動度、力量和柔韌性；

　　第三階段，接下來幾周至幾個月內(nèi)，逐漸開始恢復(fù)運(yùn)動，從不需要扭轉(zhuǎn)踝關(guān)節(jié)的運(yùn)動開始，最終恢復(fù)體育運(yùn)動。

　　藥物治療

　　現(xiàn)有證據(jù)僅推薦服用非甾體類抗炎藥，控制疼痛和炎癥反應(yīng)。

　　手術(shù)治療

　　只有極少數(shù)3級損傷的患者，需進(jìn)行手術(shù)治療。這些患者一般是損傷嚴(yán)重，存在明顯不穩(wěn)，或?qū)\(yùn)動要求很高的人群。