骨質(zhì)疏松因與老年人的慢性疼痛、跌倒、骨折，住院率、死亡率增加而受到重視。骨質(zhì)疏松按病因和發(fā)病機制分類主要分成三類，這種分類方法重點強調(diào)遺傳、人種、性別、地區(qū)、藥物等方面影響，多涉及不可變因素。對預防此病的發(fā)生和發(fā)展無甚促進作用，不利于人群大范圍預防和減少此病，應該按可控和非可控因素進行分類！

　　代謝綜合征相關(guān)疾病屬于多發(fā)病、常見病，包括高血壓、肥胖、糖尿病、血脂異常、動脈粥樣硬化、部分腫瘤等，現(xiàn)己證實此類疾病有不可變因素影響，但主要原因是可變因素所致，其中各種不健康生活方式是最主要的致病因素。通過積極的生活方式干預可使這一組疾病得到控制或緩解。中國的大床研究、美國ATP等項目研究均得出肯定的答案。

　　本文關(guān)注的重點是骨質(zhì)疏松與代謝綜合征有關(guān)系嗎？

　　我的回答是肯定的，至少在老年人是如此。

　　二類疾病都是老年人常見病，早期多無癥狀，晚期多危及生命，嚴重影響生活質(zhì)量。

　　二類疾病多相伴發(fā)生，同一人共存機率高，并可以相互促發(fā)，共同造成一些嚴重結(jié)果。如高血壓、腦供血不足者，合并骨質(zhì)疏松，一旦跌倒，骨折、致殘、致死率更高。

　　預防、治療、轉(zhuǎn)歸的共同點?？茖W合理的健康飲食和運動可以很大程度預防和減少二類疾病的發(fā)生和發(fā)展。在臨床工作中可以制定共同的方案，一并執(zhí)行，取得一石多鳥的結(jié)果。

　　機制方面：飲食控制和運動可以糾正或減輕胰島素抵抗，預防和阻止代謝綜合征相關(guān)疾病的發(fā)生。骨質(zhì)疏松同樣可以通過科學飲食和運動加以預防。肌肉組織的有效運動一方面可以改善胰島素敏感性，預防和阻止相關(guān)疾?。涣硪环矫孢\動可以增加機械力，導致微骨折和再生，激活成骨細胞，預防和治療骨質(zhì)疏松。

　　具體機制：在二類疾病的發(fā)展過程中均涉及一些炎性因子，如白介素1、6、TNF-a、Leptin等，說明二類疾病至少存在一些共同基礎(chǔ)，這是可以理解的。因為都涉及到一些基本營養(yǎng)物質(zhì)又都與肌肉功能有關(guān)。國外有研究認為肥胖和高胰島素血癥可能增加骨密度，并可減少跌倒后骨折。這只能說明任何事物都有二面性，肥胖的這一點物理方面的好處遠遠不能彌補它帶來的相關(guān)問題，要辯證的看。正如西方的一句名言所說，不能為倒洗澡水，把里面的孩子也倒掉。

　　廣義代謝綜合征還應包括代謝不良—營養(yǎng)不良。其中部分是由慢性消耗疾病如慢性炎癥、惡性腫瘤所致，不在此討論范圍。其他由于內(nèi)外因、環(huán)境因素有關(guān)的可防治性營養(yǎng)不良多合并骨質(zhì)疏松。這類骨質(zhì)疏松合并營養(yǎng)不良多與宗教、不健康飲食習慣、不科學飲食安排、長期缺乏體力勞動和鍛煉所致。在老年人群，特別是高齡人群發(fā)生率相當高，常合并多種老年疾病和老年綜合征，是跌倒和各種外傷、骨折的高危人群，一旦發(fā)生，可明顯增加患者住院率和死亡率，需要高度重視！

　　預防和治療此類營養(yǎng)不良合并骨質(zhì)疏松癥需要以科學合理的飲食為基礎(chǔ)，注意補充維生素D和鈣，并適當增加高蛋白飲食的比例。運動在此類患者的意義非常重大，只有通過積極有效地肌肉運動，才能有效地增加機體的免疫、消化、肌肉骨骼、神經(jīng)等方面的功能，全面提升這類患者的生活質(zhì)量，減少和避免各種并發(fā)癥。

　　總之，二類疾病都是慢性進展性老年常見病，可以出現(xiàn)在同一個體和類似人群，都是可以導致多種危脅老年健康和生命的合并癥。二類疾病在發(fā)生和發(fā)展過程中有部分機制是相關(guān)連的，二類疾病的預防和治療都需要長期科學的合理方案，包括飲食和運動，具體針對每個人和某類高危人群需要有個體化原則。