1骨質(zhì)疏松基本知識的普及

　　了解骨質(zhì)疏松的危害、現(xiàn)狀、危險因素及治療的基本知識，加強自我防治意識；樹立預(yù)防重于治療的理念；了解除年齡、性別、種族和遺傳史外，吸煙、過量飲酒、飲用咖啡和濃茶、久坐、較少或不鍛煉、鈣攝入不足、接受日照少、用藥和疾病等危險因素具有可控性。因此，堅持健康的生活方式，改掉不利的習(xí)慣對骨質(zhì)疏松的防治具有積極作用。

　　值得一提的是，骨質(zhì)疏松被認為是一種在成年時期表現(xiàn)出來的兒童和少年期疾病，因此，骨質(zhì)疏松的預(yù)防應(yīng)該從兒童時期開始貫穿于整個一生。在青少年時期獲得最佳的峰值骨量是預(yù)防骨質(zhì)疏松發(fā)生的關(guān)鍵。在采用多種手段和藥物來促進骨形成、抑制骨的吸收的同時，要加強患者本身防摔、防碰、防顛等基本生活常識的教育，對預(yù)防骨質(zhì)疏松性骨折的發(fā)生，以及骨折后的防治都具有重要意義。

　　2飲食和生活方式指導(dǎo)

　　首先，鈣是形成骨組織的主要成分,只有攝入足量的鈣才能有效促進骨形成。20歲之前，是骨量迅速增長階段，此期爭取獲得更多的骨量，使30～35歲達到盡可能高的峰值骨量。之后，骨量呈緩慢下降，50歲以后女性骨量迅速下降，應(yīng)力爭最大可能減少骨礦物的丟失，降低骨質(zhì)疏松癥的發(fā)病率。故從兒童時期起就要有合理的營養(yǎng)，多吃含鈣、磷高的食品，特別是牛奶、奶制品、豆類、雞蛋、綠色蔬菜、海帶、魚等。另外，適量的維生素D攝入對鈣的吸收很重要；其次，要避免嗜煙酗酒，少喝濃咖啡、濃茶和碳酸飲料；第三，適當接受陽光，堅持每天曬太陽20～30分鐘，以促進維生素D的合成。

　　3運動指導(dǎo)

　　適當?shù)腻憻捠潜３止墙】档闹匾椒?，可選擇步行、慢跑、騎自行車等，其中承重運動是最佳方法，可刺激骨細胞形成新骨，促進骨量增加。

　　4心理疏導(dǎo)

　　心理對人體的骨密度、骨轉(zhuǎn)換指標的含量、骨細胞因子的濃度及骨質(zhì)疏松性骨折的發(fā)生率都有一定的影響。同時骨質(zhì)疏松癥患者因疾病引起生活質(zhì)量的改變，以及由于老年人往往體弱，常擔心自己的健康，甚至對健康失去信心而影響其心理，易出現(xiàn)抑郁、焦慮等情緒，而長期的抑郁狀態(tài)可影響到人體的神經(jīng)體液調(diào)節(jié)，其產(chǎn)生的代謝產(chǎn)物不但可刺激破骨細胞激活，促進其骨吸收的作用，而且能抑制成骨細胞的成骨作用，導(dǎo)致骨密度降低。因此，通過心理健康教育，幫助他們學(xué)會自我控制，保持良好心態(tài)，以保持體內(nèi)環(huán)境的平衡。

　　5合理藥物指導(dǎo)

　　絕經(jīng)期婦女嚴格遵醫(yī)使用雌激素、降鈣素、鈣劑和維生素D等藥物預(yù)防。通過對絕經(jīng)期婦女有關(guān)激素替代療法的遠期益處的教育以提高用藥依從性。

　　6高危人群監(jiān)測指導(dǎo)

　　對于絕經(jīng)后的婦女，患有吸收不良綜合征，胰島素依賴型糖尿病、炎性腸病、飲食失調(diào)(例如神經(jīng)性厭食癥)、胃切除術(shù)、嚴重肝臟疾病、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、甲狀旁腺功能亢進等疾病者，長期使用抗癲癇藥(苯巴比妥，苯妥英鈉)、肝素、糖皮質(zhì)激素及促腎上腺皮質(zhì)激素、免疫抑制劑等藥物者，指導(dǎo)他們利用骨密度測量儀(SPA、DEXA)、定量CT、超聲診斷和X線診斷技術(shù)以及骨生化指標等定期監(jiān)測骨密度和骨質(zhì)量及變化趨勢。

　　骨質(zhì)疏松健康教育模式

　　持續(xù)健康教育能使規(guī)范藥物治療的骨質(zhì)疏松患者骨量進一步得到提高，而團體健康教育配合個體化健康教育更有利于提高骨質(zhì)疏松癥知識、健康信念、自我效能、每日鈣攝入量及承重運動時間。

　　1團體健康教育

　　常用的團體健康教育的方法有：以電子媒體為載體，如網(wǎng)絡(luò)、電視、廣播、報紙、雜志、公益廣告等；以印刷媒介為載體的各種文字資料、健康日歷、掛圖等。由專家主持骨質(zhì)疏松知識講座和研討會，組織討論，鼓勵高危人群之間及其與醫(yī)護人員間的討論，還可以在目標人群中培訓(xùn)骨干以開展同伴教育、設(shè)立示范社區(qū)等。建立健康促進俱樂部，這種寓教于樂的方式可有效增加受教育者的積極性和依從性，更有利于受教育者的知信行改變。

　　團體健康教育覆蓋面比較廣，有利于知識的傳播和普及，但其缺陷是針對性不強，內(nèi)容不容易深入。資料顯示，70%以上中老年人期待通過專家講座和醫(yī)護人員進行面對面的方式了解骨質(zhì)疏松知識。

　　2個體健康教育

　　醫(yī)護人員作為可靠的信息源，走入社區(qū)根據(jù)受教育對象的具體情況選擇適當?shù)慕逃绞剑瑢Σ煌娜巳簩嵭袀€體化的當面教育或個別指導(dǎo)。研究顯示，健康講座結(jié)合電話訪談及家庭訪問的干預(yù)效果比單純的團體健康教育更好。