骨質疏松癥—這個殺手有點冷

2017-01-08 來源：包頭元龍骨科標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：骨質疏松癥早期沒有任何癥狀，是一種靜悄悄的流行病，因此說它是“無情的寂靜的殺手”一點不為過，往往發(fā)現(xiàn)的時候已經(jīng)發(fā)生致命的脆性骨折，即在受到輕微創(chuàng)傷或日?；顒又屑纯砂l(fā)生骨折。

　　朋友的父親兩個月前得了急性心梗，死里逃生好不容易病情穩(wěn)定出院，一個月前又從家里的床上跌落，結果造成橈骨遠端和股骨頸兩處骨折，真是禍不單行，從此臥床不起，自言生不如死，不如心臟病一下子過去了的好。

　　很顯然這是骨質疏松導致的脆性骨折，也叫非暴力骨折或者低能量骨折。有多少老年人躲過了九九八十一難，最終卻沒逃過骨質疏松性骨折的魔爪？

　　正因為骨質疏松癥早期沒有任何癥狀，是一種靜悄悄的流行病，因此說它是“無情的寂靜的殺手”一點不為過，往往發(fā)現(xiàn)的時候已經(jīng)發(fā)生致命的脆性骨折，即在受到輕微創(chuàng)傷或日?；顒又屑纯砂l(fā)生骨折。所謂輕微外傷，一般指在平地或低于身體重心高度跌倒所引起損傷。

　　最常見的骨折部位為椎體、髖部、橈尺骨遠端和肱骨近端，其他部位亦可發(fā)生。其致殘率致死率相當高，髖部骨折的后果最為嚴重，一年內(nèi)有20％的病人因并發(fā)癥死亡，30％有永久殘疾，40％的人不能獨立行走，80％的人至少有一項日?；顒硬荒塥毩⑼瓿?。

　　如何遏制這個殺手抵御脆性骨折呢？

　　第一，首先預防或延緩骨質疏松的發(fā)生。預防強調越早越好，從什么時候開始都不為早，從小養(yǎng)成良好的生活習慣，可以適量吃些富含鈣質的食物，如蝦皮、豆制品、芝麻、奶制品等，積極參加戶外活動，加強體育鍛煉，積累自己的骨銀行儲備，盡可能的增加峰值骨量。

　　第二，已經(jīng)發(fā)生骨質疏松的要積極治療，亡羊補牢猶未為晚，預防骨質疏松性骨折的發(fā)生。做好骨折風險評估，目前有很多評價骨折風險的工具（如FRAX評分、一分鐘測試題等），通過問答的方式得到一個評分，以此判斷骨折風險的高低，可以自查也可以咨詢醫(yī)生。針對不同骨折風險人群給與個體化的治療，治療包括三部曲：生活方式的干預是基石；鈣和維生素D是基礎；適當進行藥物治療（包括活性維生素D3、雙膦酸鹽、特立帕肽、雌激素等）。

　　第三，改善環(huán)境防止跌倒。很多量表可以評估老年人跌倒風險，如莫爾斯跌倒評估量表、托馬斯跌倒風險評估工具等（以后會陸續(xù)介紹相關知識）。對跌倒風險高的老年人，要有防范意識，如室內(nèi)物品擺放不應阻礙老年人行動；桌椅等家具要穩(wěn)固，不能搖擺晃動；調節(jié)床的高度；增加照明；地板和鞋子要防滑；浴室和坐便器旁邊要安裝把手等。

　　第四，發(fā)生過一次脆性骨折的，再發(fā)骨折的風險會成幾何級數(shù)增長，因此應在專家的指導下積極行抗骨質疏松治療，可改善結局，防止二次骨折的發(fā)生。