天冷氣溫低，各種和關(guān)節(jié)有關(guān)的疾病明顯增多。腰腿痛、肩膀痛的困擾在老年人當(dāng)中尤其普遍。“人老了，關(guān)節(jié)自然退化，多吃點(diǎn)鈣片，多活動活動就好了。”抱著這樣的心理，很多老年人把小病拖成了大病，肩周炎演變?yōu)?ldquo;凍結(jié)肩”，輕度的腰椎間盤突出發(fā)展成重度。

　　“凍結(jié)肩”最常見容易被誤診

　　“凍結(jié)肩”是骨傷科門診中的一種常見病，屬于肩周炎后期的一種病情表現(xiàn)，因?yàn)槎喟l(fā)于50歲以后的老年人，所以俗稱“五十肩”。這種病最顯著的兩大特征，一是疼痛感極強(qiáng)，不管是人處于靜態(tài)還是動態(tài)會伴隨持續(xù)的痛感，尤其是夜痛明顯，嚴(yán)重的“凍結(jié)肩”患者甚至?xí)鄣?4小時都無法入睡，非常痛苦。上肢功能不同程度的受限是它的第二大特征，主要表現(xiàn)為上肢各個活動方向均受限，諸如梳頭、擦汗、吃飯、穿衣、插兜這樣簡單不過的動作都無法完成，有的患者甚至生活無法自理。

　　“‘凍結(jié)肩’并不是突然發(fā)生的，患者往往有肩周炎病史或者肩關(guān)節(jié)受到牽拉、碰撞、扭旋等不同程度的損傷或勞損，再有就是風(fēng)、寒、濕的侵襲，也有一部分是由于更年期內(nèi)分泌紊亂引起的。”

　　肩關(guān)節(jié)是人體唯一一個能夠360度靈活轉(zhuǎn)動的關(guān)節(jié)，但它的組織結(jié)構(gòu)也決定了肩關(guān)節(jié)很脆弱，“肩關(guān)節(jié)是由肱骨頭和肩胛盂組成的關(guān)節(jié)，肩胛盂軟組織關(guān)節(jié)囊包裹著肱骨頭，這樣的結(jié)構(gòu)決定了肩關(guān)節(jié)能做360度環(huán)形動作，但缺點(diǎn)在于關(guān)節(jié)囊比較薄，哪怕不是非常大的損傷，比如夠個東西、抬個重物，一不小心就可能造成損傷。”損傷引起的炎癥、滲液等時間長了會引起不同程度的組織粘連，粘連得越厲害疼得越厲害，功能受限也會越來越嚴(yán)重。

　　以前國外有個觀點(diǎn)，‘凍結(jié)肩’不治療，三個月自己就能恢復(fù)。這完全是錯誤的，不治療只會越來越厲害。

　　“凍結(jié)肩”雖然是一種軟組織的病變，病程較長時也會演變?yōu)殡殴穷^皮質(zhì)下松質(zhì)骨囊樣改變，有些大夫看到片子會把這種囊樣改變誤認(rèn)為是骨結(jié)核，而骨結(jié)核的治療方案恰恰相反，醫(yī)生會要求病人盡量不要活動上肢，這樣的話，反而會促發(fā)血運(yùn)不良，組織粘連越發(fā)嚴(yán)重。

　　“通則不痛”一雙手解除病痛

　　中醫(yī)骨傷科治療“凍結(jié)肩”目標(biāo)非常明確，一是緩解疼痛，二是解除功能障礙，恢復(fù)肩關(guān)節(jié)的功能。解除功能障礙又是其中首要需要解決的。“只有肩關(guān)節(jié)功能恢復(fù)了，能動了，病人的氣血也就全暢通了，中醫(yī)有句話叫‘通則不痛，不通則痛’。這個理論用在這上面再合適不過了。”

　　功能障礙主要是由肩關(guān)節(jié)組織粘連造成的，有兩大辦法，一是展筋法，通過手法按摩幫助病人推開粘連的肌肉組織，逐漸恢復(fù)手臂的上舉、內(nèi)收等功能，二是再配以益氣活血的中藥，疏通經(jīng)絡(luò)、祛風(fēng)除濕，兩者結(jié)合起來，再嚴(yán)重的“凍結(jié)肩”一般都可以治愈。

　　展筋法是中醫(yī)保守治療中的保守治療，缺點(diǎn)是較慢，一般需要多個療程才能治愈。解除粘連法相對來說能更快地解除病人的痛苦，但因?yàn)橹委熯^程中疼痛特別劇烈，有一定禁忌癥如高血壓、心臟病等的病人并不適用。相比展筋法，接觸粘連法屬于“長痛不如短痛”。

　　椎間盤突出治療手術(shù)未必是首選

　　據(jù)了解，很多骨科疾病的患者會盲目選擇治療方式，有些過早地進(jìn)行了手術(shù)導(dǎo)致錯過了安全有效的保守治療。隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展很多醫(yī)院都追求更簡便、快捷的治療方法，手術(shù)也就成為大醫(yī)院的首選。但風(fēng)險高、年齡大、體質(zhì)弱等因素的干擾導(dǎo)致很多患者無法手術(shù)，比如一些老年性椎間盤突出的患者。

　　不管頸還是腰，要想完全回來，除非是新傷，而且要突出在二分之一以內(nèi)的，它怎么出來還能怎么回去。時間太長的或者突出超過二分之一的，可以通過推、揉、掰讓受壓的神經(jīng)、硬膜囊改變和椎間盤的組織關(guān)系，它們錯開，不再受壓。但是如果做過手術(shù)，打過鋼板和螺絲釘，組織結(jié)構(gòu)已經(jīng)改變了。所以，建議不要一來就做手術(shù)，手術(shù)做得再好，隨著年齡改變，骨結(jié)構(gòu)發(fā)生改變，擰好的螺絲也會松動。

　　四個動作輕松防治“凍結(jié)肩”

　　無論有無“凍結(jié)肩”，對于中老年人來說，都應(yīng)積極進(jìn)行鍛煉，做做體操、打打太極拳、跳跳廣場舞都有利于全身氣血的暢通和保持關(guān)節(jié)的滑利。下面這套簡單的肩關(guān)節(jié)自我鍛煉方法，經(jīng)常做一做，無病可以早防，有病易利于恢復(fù)。

　　一勢上肢伸展兩足分開與肩同寬，兩手掌分開手背相對，兩臂上舉到最大限度，然后翻掌外展，屈腕收再兩肋，連做20-30次，每次向上向后盡量增高。本法適于肩關(guān)節(jié)上舉功能的恢復(fù)。

　　二勢握拳外展站姿同上，兩手握拳貼于兩肋。肘關(guān)節(jié)靠墻做支點(diǎn)，前臂同時向兩側(cè)外展，拳掌向上，然后收回原位。連做20-30次(仰臥位亦可進(jìn)行)本法利于肩關(guān)節(jié)外旋功能的恢復(fù)。

　　三勢背手抬拉站姿同上，雙手向后反背，由健手拉住患肢腕部逐漸向上抬拉，或用棍棒反手上拉，或用毛巾做反手上拉動作，反復(fù)做20-30次，本法有利于肩關(guān)節(jié)右伸功能的恢復(fù)。

　　四勢端掌旋肩站姿同上，患肢微屈，肘、腕、掌自腋下充分后伸，繼向外展，漸屈肘、臂，手上繞經(jīng)頭頂，掌心始終保持向上，移向右外側(cè)，向下旋滑做10-20次。本法主要鍛煉肩關(guān)節(jié)展旋動作。適用于凍結(jié)肩恢復(fù)期的最后功能恢復(fù)。