半月板是膝關(guān)節(jié)內(nèi)月牙形的纖維軟骨,位于股骨髁與脛骨平臺(tái)之間。簡(jiǎn)單的說(shuō),半月板的功能主要在于穩(wěn)定膝關(guān)節(jié),傳布膝關(guān)節(jié)負(fù)荷力,促進(jìn)關(guān)節(jié)內(nèi)營(yíng)養(yǎng)。正是由于半月板所起到的穩(wěn)定載荷作用,才保證了膝關(guān)節(jié)長(zhǎng)年負(fù)重運(yùn)動(dòng)而不致?lián)p傷。
半月板的損傷多有明顯的外傷史,特別容易發(fā)生在籃球、足球、羽毛球等需要彈跳的運(yùn)動(dòng)當(dāng)中。急性期膝關(guān)節(jié)有明顯疼痛、腫脹和積液,關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)障礙。急性期過(guò)后,腫脹和積液可自行消退,但活動(dòng)時(shí)關(guān)節(jié)仍有疼痛,尤以上下樓、上下坡、下蹲起立、跑、跳等動(dòng)作時(shí)疼痛更明顯,嚴(yán)重者可跛行或屈伸功能障礙,部分病人有“交鎖現(xiàn)象”(走路時(shí)會(huì)感覺(jué)膝關(guān)節(jié)突然卡住了),或在膝關(guān)節(jié)屈伸時(shí)有彈響。
半月板損傷的診斷主要通過(guò)患者的癥狀、查體結(jié)果、影像學(xué)檢查(主要是核磁共振MR)及關(guān)節(jié)鏡檢查。大多數(shù)患者有明確膝扭傷史,受傷后,膝關(guān)節(jié)有劇痛,走路可伴有彈響聲,不能自動(dòng)伸直,關(guān)節(jié)腫脹以及膝關(guān)節(jié)間隙處的壓痛等都是半月板損傷的重要依據(jù)。
對(duì)于無(wú)明顯癥狀的患者可以暫時(shí)先觀察,平常注意休息,減少活動(dòng)量,但應(yīng)該注意加強(qiáng)腿部肌肉的力量練習(xí),防止肌肉萎縮,使關(guān)節(jié)更穩(wěn)定。如果癥狀和體征明顯,診斷明確,應(yīng)及早手術(shù),否則容易造成膝關(guān)節(jié)的繼發(fā)性損害,加速膝關(guān)節(jié)退變。根據(jù)半月板損傷的部位和類型,醫(yī)生可在關(guān)節(jié)鏡下對(duì)損傷的半月板進(jìn)行修補(bǔ)成形、縫合或切除。