一、軟組織創(chuàng)傷

　　1.擦傷：是皮膚手摩擦所致。是外傷中最輕、又最常見(jiàn)的一種，約占運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷的16%。擦傷是皮膚的表面受傷，傷后最好能用生理鹽水沖洗消毒，然后敷以凡士林紗布，壓迫包扎。如無(wú)感染，兩周可以痊愈。較小的擦傷，消毒后可以用創(chuàng)可貼覆蓋。擦傷中有一種是刺花，系摔倒時(shí)，石、煤、沙屑等鑲嵌入皮膚中形成的。如傷在面部則影響美觀，晚期有很難清除或植皮整容。急救處理是應(yīng)局麻后以硬毛刷仔細(xì)刷洗，將小粒刷出。然后用凡士林紗布覆蓋包裹。

　　2.裂傷、刺傷和切傷：這三種傷皮膚（包括皮下組織）都有不同程度規(guī)則或不規(guī)則的裂口。例如：冰刀切傷、釘鞋或標(biāo)槍刺傷，足球運(yùn)動(dòng)員頂球互撞造成的眉際撕裂傷等。這三種傷各有特征，但病理大致相同。處理時(shí)主要是早期清創(chuàng)縫合及預(yù)防破傷風(fēng)。切傷時(shí)常常傷及神經(jīng)和肌腱，應(yīng)一并處理。發(fā)生在面部的撕裂傷，為了繼續(xù)比賽，可用生理鹽水沖洗，腎上腺素棉球壓迫止血，再用粘膠封和或創(chuàng)可貼粘附固定。

　　3.挫傷：挫傷時(shí)組織的連續(xù)性受到傷害，但從解剖上看，并未完全中斷。在運(yùn)動(dòng)中如足球球鞋、體操器械的撞擊，以及運(yùn)動(dòng)員的互撞等，都易發(fā)生挫傷。最常見(jiàn)的挫傷部位是大腿和小腿前部。此外，頭、胸腹部和睪丸的挫傷也不少見(jiàn)。一般都有疼痛（初輕后重，一般持續(xù)約24小時(shí)），腫脹及出血等。挫傷后有出血（瘀斑）或皮下組織中的限局性積血（血腫）。大多數(shù)病例出血或逐漸消散吸收。少數(shù)病例傷部繼發(fā)感染化膿。有時(shí)挫傷的肌肉繼發(fā)鈣質(zhì)沉重骨化，稱(chēng)為骨化性肌炎。嚴(yán)重的肌肉挫傷有時(shí)會(huì)引起筋膜室間隔綜合征，出現(xiàn)血液循環(huán)障礙，繼發(fā)肌肉壞死及缺血性攣縮和神經(jīng)麻痹。其早期癥狀是肢體末端的青紫腫脹、麻木發(fā)涼、運(yùn)動(dòng)障礙。3周后癥狀消失，但手或足逐漸出現(xiàn)攣縮畸形。急救方法：伴有嚴(yán)重休克的某些挫傷，如睪丸、腹部挫傷，首先是采用適當(dāng)?shù)姆椒ǔC正休克，然后將傷員安放在適當(dāng)?shù)奈恢檬怪菹?。睪丸挫傷應(yīng)以三角巾吊起，局部冰敷。上肢挫傷應(yīng)懸吊休息，下肢挫傷則需要靜臥床上，抬高患肢，并用冰敷及壓迫包扎，以減少出血及腫脹。股四頭肌及小腿腓腸肌部的嚴(yán)重挫傷，多伴有嚴(yán)重的出血，應(yīng)嚴(yán)密觀察并進(jìn)行超聲波檢查，血腫發(fā)展較大者應(yīng)急診手術(shù)清除血液及血塊，結(jié)扎出血的血管。有筋膜腔間隔綜合征者應(yīng)早期手術(shù)，切開(kāi)筋膜減壓。疼痛嚴(yán)重者可應(yīng)用嗎啡、可待因等藥物止痛。

　　二、出血的急救

　　出血分為內(nèi)出血及外出血。外出血有傷口又分為動(dòng)脈出血和靜脈出血，臨床多見(jiàn)動(dòng)靜脈混合型。

　　外出血的急救：及時(shí)止血，常用止血方法有：

　　1.壓迫止血法：壓迫出血處的供血血管。如上肢可壓迫腋動(dòng)脈，、肱動(dòng)脈；下肢可壓迫股動(dòng)脈；頭面部可壓迫顳動(dòng)脈、頸動(dòng)脈等。

　　2.止血帶止血法：用皮管、皮帶、布帶或充氣止血帶，用于肢體止血，其中以充氣止血帶最佳。止血帶纏繞肢體出血部位近端，上肢可在上臂中上端，下肢可在大腿或在小腿肌腹部。壓力要適中，一般以200mmHg（27kPa）為佳。如長(zhǎng)時(shí)間使用應(yīng)每隔0.5-1小時(shí)放松一次。

　　3.充填止血法：此法簡(jiǎn)單易行。在出血傷口處用干凈敷料（最好是消毒無(wú)菌敷料）充填于傷口（要有一定厚度），施加適當(dāng)壓力至血止為度。

　　三、骨折的急救

　　骨折的診斷要點(diǎn)：

　　1.外傷史

　　2.嚴(yán)重疼痛

　　3.肢體功能喪失

　　4.畸形

　　5.局部壓痛或有骨擦音

　　6.軸向叩痛

　　7.異常活動(dòng)

　　8.胸腰椎骨折棘突有明顯的叩擊痛

　　9.出現(xiàn)肢體運(yùn)動(dòng)感覺(jué)障礙、截癱是要高度懷疑脊柱骨折脫位

　　骨折的現(xiàn)場(chǎng)處置：

　　1.如有休克先治休克。

　　2.閉合骨折可牽引復(fù)位，及時(shí)固定（如各種夾板、木板、鐵絲夾板、充氣夾板等）。然后送醫(yī)院進(jìn)一步診治。夾板固定時(shí)應(yīng)注意：

　?。?）夾板的長(zhǎng)度應(yīng)包括骨折部的上下兩個(gè)關(guān)節(jié)

　　（2）夾板上應(yīng)墊棉花，以防皮膚壓傷。

　?。?）固定夾板時(shí)，繃帶應(yīng)纏在骨折的上下部。

　?。?）下肢骨折夾板固定后，應(yīng)與健肢固定在一起在轉(zhuǎn)運(yùn)。

　　（5）夾板固定后，急救員應(yīng)檢查固定是否牢固，注意遠(yuǎn)端指甲是否青紫發(fā)涼，如繃帶過(guò)緊，需要松解。

　　3.開(kāi)放骨折，可清潔沖洗傷口，用消毒紗布敷料覆蓋傷口，但不應(yīng)將外露的骨折端拉回，以免污染深部組織，送到醫(yī)院后徹底清創(chuàng)后納入骨端整復(fù)。6小時(shí)內(nèi)注射破傷風(fēng)抗毒素1500u。

　　4.脊柱骨折脫位合并截癱的急救

　?。?）先檢查肢體的感覺(jué)運(yùn)動(dòng)情況。主動(dòng)活動(dòng)障礙程度、肌力情況。淺層感覺(jué)如果消失應(yīng)檢查深感覺(jué)如位置覺(jué)、深部壓痛。如存在說(shuō)明脊髓不完全斷裂，對(duì)以后制定治療方案有重要的參考價(jià)值。如果當(dāng)時(shí)不檢查傷后很快脊髓休克，在檢查則呈陰性。

　?。?）不要輕易搬動(dòng)或搖動(dòng)傷部，更不要強(qiáng)迫或輔助傷者站起、走動(dòng)等以免加重?fù)p傷。

　?。?）可做縱軸順脊柱方向牽引，以利復(fù)位，以免長(zhǎng)時(shí)間壓迫脊髓造成不可逆的損傷。

　?。?）保持脊柱傷部不動(dòng)的姿勢(shì)搬到硬板上，并且兩側(cè)加固。如頸部骨折脫位，可于頸兩側(cè)放置衣物等以保持頭頸不搖晃以免加重脊髓損傷。然后送到醫(yī)院診治。