骨質(zhì)疏松的康復

2016-12-28 來源：康復匯標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：嚴重骨質(zhì)疏松的老年人，不宜做劇烈運動，且應當注意預防運動中發(fā)生骨折，因此選擇比較輕柔的運動，可以在床上、椅子上進行臥位或坐位運動訓練，以及慢走等有氧訓練。

　　骨質(zhì)疏松是多種原因引起的一組代謝性骨病，以單位體積內(nèi)骨量減少為特點，鈣質(zhì)流失，導致骨量減少，骨皮質(zhì)變薄，內(nèi)層變得疏松，骨脆性增加，暴力沖擊或者日常活動超負荷時，容易發(fā)生骨折。WHO建議根據(jù)BMD值對骨質(zhì)疏松癥進行分級，規(guī)定正常健康成年人的BMD值加減1個標準差（SD）為正常值，較正常值降低（1～2.5）SD為骨質(zhì)減少；降低2.5SD以上為骨質(zhì)疏松癥；降低2.5SD以上并伴有脆性骨折為嚴重的骨質(zhì)疏松癥。

　　相關因素

　　*年齡：骨量峰值因年齡而異。一般20-40歲骨量達高峰，之后骨量逐漸減少，50歲后下降明顯，60歲后骨量峰值減少達1/3。

　　*性別：女性在絕經(jīng)后骨量峰值下降非常明顯，過早絕經(jīng)或者因疾病切除子宮、卵巢者易發(fā)生骨質(zhì)疏松。

　　*營養(yǎng)：足量的鈣、維生素D、維生素C以及蛋白質(zhì)是對預防骨質(zhì)疏松有重要意義，飲食中缺乏以上成分會加速骨量流失。

　　*遺傳：常見疾病遺傳度研究顯示，鈣吸收能力的遺傳度為77%，所以人體骨量峰值的80%由遺傳決定，所以，家族中如果有40歲以后發(fā)生非創(chuàng)傷性骨質(zhì)的人群，更應該注意預防骨質(zhì)疏松的發(fā)生。

　　*其它：藥物、腫瘤以及因長期臥床導致的廢用性骨質(zhì)疏松等。

　　癥狀

　　1.疼痛

　　是骨質(zhì)疏松癥最常見的癥狀，以腰背痛多見，占疼痛患者中的70%～80%。疼痛沿脊柱向兩側(cè)擴散，仰臥或坐位時疼痛減輕，直立時后伸或久立、久坐時疼痛加劇，彎腰、咳嗽、大便用力時加重。一般骨量丟失12%以上時即可出現(xiàn)骨痛。

　　2.身長縮短、駝背

　　多在疼痛后出現(xiàn)。脊椎椎體前部負重量大，尤其第11、12胸椎及第3腰椎，負荷量更大，容易壓縮變形，使脊椎前傾，形成駝背，隨著年齡增長，骨質(zhì)疏松加重，駝背曲度加大，老年人骨質(zhì)疏松時椎體壓縮，每椎體縮短2毫米左右，身長平均縮短3～6厘米。

　　3.骨折

　　是退行性骨質(zhì)疏松癥最常見和最嚴重的并發(fā)癥，多發(fā)生于胸腰椎、橈骨下端、股骨上端。

　　4.呼吸功能下降

　　胸、腰椎壓縮性骨折，脊椎后彎，胸廓畸形，使肺活量和最大換氣量顯著減少，患者往往可出現(xiàn)胸悶、氣短、呼吸困難、慢性咳嗽等癥狀。

　　治療

　　1.運動

　　多種類型的運動有助于骨量的維持。絕經(jīng)期婦女每周堅持3小時的運動，總體鈣增加。運動還能提高肢體靈活度以及平衡能力，鼓勵骨質(zhì)疏松癥患者盡可能的多活動。

　　2.營養(yǎng)

　　充足的營養(yǎng)能有效預防骨質(zhì)疏松，多食牛奶、豆制品、海制品和綠葉蔬菜，日常飲食應有足夠的鈣攝入。歐美學者主張鈣攝入量成人為800～1000mg，絕經(jīng)后婦女每天1000～1500mg，65歲以后男性以及其他具有骨質(zhì)疏松癥危險因素的患者，推薦鈣的攝入量為1500mg/天。維生素D的攝入量為400～800U/天。

　　3.藥物治療

　　有效的藥物治療能阻止和治療骨質(zhì)疏松癥。用于治療和阻止骨質(zhì)疏松癥發(fā)展的藥物分為兩大類，第一類為抑制骨吸收藥，包括鈣劑、維生素D及活性維生素D、降鈣素、二磷酸鹽、雌激素以及異黃酮；第二類為促進骨性成藥，包括氟化物、合成類固醇、甲狀旁腺激素以及異黃酮。

　　康復訓練目的

　　*運動、負重訓練保持骨量，減少流失。

　　*肌力、平衡訓練減少跌倒風險，降低骨折發(fā)生率。

　　*理療改善骨代謝和骨重建，通過抑制破骨細胞、促進成骨細胞的活性來阻止骨量丟失、提高骨密度。

　　預防骨質(zhì)疏松的運動有哪些？

　　適合骨質(zhì)疏松患者的運動方式有很多，但所有的康復訓練均應在安全的體位下進行，且運動量不宜過大。

　　1、太極拳是一種很好的全身運動，既能放松全身肌肉，同時也可鍛煉心肺功能。

　　2、堅持長期運動的習慣，研究資料顯示，保持長期運動習慣的女性，以后可以減少骨質(zhì)疏松的發(fā)生。

　　3、中年人和骨質(zhì)輕度改變的人，可做原地跳躍、慢跑、騎固定自行車等運動。

　　4、絕經(jīng)后的婦女，在醫(yī)生指導下口服藥物，并進行肌力訓練，減少骨量丟失，比如，下蹲練習、抗重訓練、跑步和游泳等。