青少年中脊柱側(cè)彎的患病率較高，約為0.1%-1.33%。脊柱側(cè)彎的定義為脊柱在冠狀面上有超過10°的側(cè)方彎曲。不過，脊柱側(cè)彎除了脊柱在冠狀面的側(cè)方彎曲外，同時還存在脊柱和胸廓橫斷面的扭曲、矢狀面的異常，是一種脊柱的三維畸形。引起脊柱側(cè)彎的原因有很多，包括先天性、特發(fā)性、神經(jīng)肌肉性和功能性脊柱側(cè)彎等，其中以特發(fā)性脊柱側(cè)彎最常見。

　　怎樣才能發(fā)現(xiàn)孩子有脊柱側(cè)彎

　　早期的脊柱側(cè)彎引起的外觀異常并不明顯，難以及時發(fā)現(xiàn)。大多數(shù)患有脊柱側(cè)彎的孩子身材瘦長，并可有以下表現(xiàn)：1)直立狀態(tài)下向前彎腰時，孩子兩側(cè)背部不等高；2)領(lǐng)口和雙肩不平；3)一側(cè)后背異常隆起；4)女孩雙乳發(fā)育不對稱；5)腰部一側(cè)有皺褶；6)兩側(cè)髖部不等高；7)兩側(cè)下肢不等長。如果出現(xiàn)這些異常，家長需引起警惕，最好到醫(yī)院骨科、康復(fù)醫(yī)學(xué)科就診。

　　脊柱側(cè)彎對孩子有什么影響

　　脊柱側(cè)彎常常會對孩子產(chǎn)生生理和心理兩方面的影響。除了常見的外觀畸形如剃刀背、骨盆傾斜、胸廓不對稱、雙肩不等高外，還會引起脊柱及兩側(cè)的受力不平衡，出現(xiàn)腰背疼痛，影響孩子的身高發(fā)育；嚴重的畸形可以壓迫脊髓或神經(jīng)，引起截癱或椎管狹窄。另外，脊柱側(cè)彎還會影響孩子胸廓的正常發(fā)育，壓迫心肺，進而引起心肺功能障礙。而脊柱側(cè)彎所致的外觀畸形常使許多孩子產(chǎn)生自卑、羞澀、抑郁、焦慮、恐懼、自閉等性格，嚴重影響孩子心理的健康發(fā)展。

　　特別需注意的是，脊柱側(cè)彎是一種進展性疾病，會隨著孩子的生長發(fā)育逐漸加重，近三分之二骨骼未成熟的患者側(cè)彎會進展，而且其殘留畸形可持續(xù)終身。因此，孩子一旦發(fā)現(xiàn)有脊柱側(cè)彎應(yīng)及時積極治療。

　　脊柱側(cè)彎的康復(fù)評估

　　脊柱側(cè)彎是一種復(fù)雜的三維畸形，而且每個孩子都有自己的自然病程，因此在進行治療之前對孩子的康復(fù)評估尤為重要。脊柱側(cè)彎的康復(fù)評估包括常規(guī)的體格檢查、脊柱X線檢查、肺功能檢查等，以及心理狀態(tài)的評估。全面的康復(fù)評估有助于專科醫(yī)生了解脊柱側(cè)彎的類型、嚴重程度、柔韌性，確定不同面的彎曲程度以及椎體的旋轉(zhuǎn)程度，明確側(cè)彎的進展風險，以便制定個體化的治療和康復(fù)方案。

　　脊柱側(cè)彎的康復(fù)治療

　　許多家長發(fā)現(xiàn)自己的孩子有脊柱側(cè)彎后會非常緊張，甚至不知所措，常常到處亂投醫(yī)，聽說什么方法有用，就帶孩子去治療，結(jié)果收效甚微。那么，得了脊柱側(cè)彎后到底該怎么治療呢？

　　脊柱側(cè)彎的治療方法有康復(fù)治療和手術(shù)治療兩大類，具體方法選擇取決于側(cè)彎的嚴重程度和未來進一步生長的可能。

　　早期和輕度脊柱側(cè)彎國際推崇的治療方法是康復(fù)治療。如果Cobb’s角大于40°或發(fā)現(xiàn)側(cè)彎快速加重，那就需要考慮手術(shù)治療。對于先天性脊柱側(cè)彎和一些特殊的脊柱側(cè)彎類型，如果原發(fā)或繼發(fā)弧度加重，則應(yīng)及早手術(shù)，不應(yīng)一味顧慮手術(shù)對身高的影響而延誤最佳手術(shù)時機。手術(shù)治療前后也需要進行康復(fù)訓(xùn)練，改善呼吸功能、加強肌力，使手術(shù)達到最佳效果，減少手術(shù)并發(fā)癥。

　　脊柱側(cè)彎的康復(fù)治療方法有運動療法、手法治療、支具治療及綜合治療，其目的是通過控制脊柱側(cè)彎的進展來減少手術(shù)治療。

　　運動療法是脊柱側(cè)彎常用的有效康復(fù)治療方法之一，通過合理的處方，可以幫助改善側(cè)方畸形和脊椎的旋轉(zhuǎn)。運動療法種類繁多，包括三維運動療法、軸向脊柱減重訓(xùn)練、側(cè)移運動、懸掛運動、定量軀干旋轉(zhuǎn)力量訓(xùn)練、軀干穩(wěn)定性訓(xùn)練、個體功能訓(xùn)練等。通過運動療法可增強軀干肌力量和脊椎的穩(wěn)定性，減少肌肉筋膜對脊柱三個平面活動的限制，改善呼吸肌控制能力，增加肺容量，加強協(xié)調(diào)性、脊柱的本體感受和運動控制，在功能位上建立新的正確的姿勢模式，從而達到改善脊柱畸形，減少側(cè)彎進展，延遲手術(shù)治療時間的目的。運動療法的效果主要取決于側(cè)彎的柔韌性和患者的依從性。

　　在臨床上常用手法治療脊柱側(cè)彎。手法治療有放松、強化、牽伸肌腱或韌帶的作用，可減少Cobb角和側(cè)彎的進展，改善軀干畸形和日常生活功能。

　　支具用于治療已有50余年的歷史，是保守治療中的最常用的治療方法。支具治療可用于Cobb角25度到40度且骨骼未成熟的患者。支具治療的目的主要是引導(dǎo)脊柱的縱向生長直到發(fā)育成熟，控制脊柱側(cè)彎不繼續(xù)惡化。佩戴支具并進行運動訓(xùn)練，能增加矯正力量、活化肌肉、提高呼吸功能，同時能在心理上幫助患者。

　　脊柱側(cè)彎的綜合康復(fù)治療受到國際脊柱側(cè)彎外科與康復(fù)治療學(xué)會（SOSORT）的肯定。綜合康復(fù)治療包括運動療法和支具治療等，可以有效降低側(cè)彎患者的手術(shù)率，甚至Cobb角40度以上的患者也能取得很好的效果。綜合康復(fù)治療方案的制定必須個體化考慮。

　　青少年是長身體的關(guān)鍵階段，相信大家都會希望自己的孩子擁有一副挺拔而健美的身體。如果家長發(fā)現(xiàn)孩子患有此病，應(yīng)積極去醫(yī)院的康復(fù)科和骨科就診，并主動配合醫(yī)生早期和正確治療，防止畸形的加重和殘疾的產(chǎn)生。