骨化性肌炎為進(jìn)行性骨質(zhì)結(jié)構(gòu)于肌肉、結(jié)締組織內(nèi)沉積所引起的肌肉硬化的一種疾病。常常由于創(chuàng)傷、手術(shù)等很多因素引起，造成局部組織中間充質(zhì)干細(xì)胞或成纖維細(xì)胞分化為成骨細(xì)胞而異位成骨，往往會(huì)引起局部功能障礙。

　　病因

　　本病病因不清。一部分呈常染色體顯性遺傳。有學(xué)者報(bào)道產(chǎn)生骨化有四個(gè)因素：①刺激因素挫傷導(dǎo)致血腫。這種損傷可很輕微，僅少量的骨骼肌或肌原纖維受損。②損傷信號損傷組織或細(xì)胞分泌一種信號蛋白。③存在基因表達(dá)缺陷的間葉細(xì)胞這些細(xì)胞接受適當(dāng)?shù)男盘柡罂缮晒菢踊蜍浌菢蛹?xì)胞。④存在連續(xù)發(fā)生骨化組織的環(huán)境其中信號基因最為關(guān)鍵，Urist命名該基因?yàn)锽MP。

　　臨床分期

　　根據(jù)在臨床上的特點(diǎn)可將本病分為Ⅳ期：

　　1.反應(yīng)期：腫塊增大快，鈣化快，消腫快。外傷1～2個(gè)月，可達(dá)4～10厘米。

　　2.活躍期：活躍期可表現(xiàn)為發(fā)熱、局部皮溫高、壓痛、質(zhì)硬腫塊。

　　3.成熟期：成熟期出現(xiàn)殼狀骨性軟骨，恢復(fù)期停止生長，常在1年后堅(jiān)硬的腫塊變小，甚至可完全消失，具有自限性

　　4.恢復(fù)期。

　　分型

　　分為兩種類型，外傷性骨化性肌炎和進(jìn)行性骨化性肌炎。其中以外傷性骨化性肌炎最常見。

　　1．外傷性骨化性肌炎也稱局限性骨化性肌炎，只顯單一病灶。多見于30歲以前。常發(fā)生在外傷后，也有少數(shù)病例為并發(fā)與其他疾病者，例如發(fā)生在偏癱、脊髓前角灰白質(zhì)炎，燒傷或破傷風(fēng)病人。外傷后，軟組織內(nèi)出血可能是造成骨化的原因。常于外傷2～3周后，在軟組織出現(xiàn)鈣化及骨化。病變常出現(xiàn)在易接受外傷的部位，如肘、股、臀部。

　　在鄰近長骨的骨干部分沿骨干的方向排列，呈層狀骨化，而且于一處或數(shù)處可與鄰近骨相聯(lián)。病變很少伸延到骨端及關(guān)節(jié)的部位。X線特征：受傷后不久可出現(xiàn)局限性腫塊。傷后3～4周，在腫塊內(nèi)顯示毛狀致密像，其臨近骨將顯示骨膜反應(yīng)。傷后6～8周，病變邊緣部清楚地被致密骨質(zhì)所包繞，而具有新生骨的外貌。軟組織腫塊的核心部有時(shí)顯囊性變且逐漸擴(kuò)大其內(nèi)腔，到晚期而顯出類似蛋殼狀的囊腫。傷后5～6個(gè)月腫塊收縮，因而腫塊與鄰近的骨皮質(zhì)和骨膜反應(yīng)之間顯出x線透亮帶。

　　2．進(jìn)行性骨化性肌炎為先天性遺傳性疾病，有時(shí)表現(xiàn)為家族性疾病，預(yù)后不佳。男性較多見，常發(fā)病于嬰兒或小兒。早期癥狀為受累部疼痛、熱、腫脹，而后，常于背、頸、肩部皮下組織內(nèi)出現(xiàn)硬塊，劇烈疼痛或壓痛。隨著病灶的膠樣化，皮下組織的腫塊逐漸縮小，以至變硬而固定的腫塊。

　　至此，急性期癥狀暫告消失，X線檢查已可知病灶中有鈣鹽沉著。接著又可有新的病灶出現(xiàn)。因此，可出現(xiàn)一組一組的肌肉、肌腱、韌帶相繼受累現(xiàn)象。

　　康復(fù)治療

　　1．藥物治療：有學(xué)者認(rèn)為激素治療效果良好。二磷酸鹽和非甾體類抗炎藥也有阻止或減弱局限性骨化性肌炎形成與發(fā)展的效果。另外非類固醇抗炎藥能抑制間充質(zhì)干細(xì)胞的遷移與增殖，阻斷向成骨細(xì)胞分化，防止局限性骨化性肌炎形成。

　　2．放射治療：通過改變DNA而對快速分裂的細(xì)胞產(chǎn)生的影響，阻止間充質(zhì)干細(xì)胞分化為成骨細(xì)胞的干細(xì)胞，從而有效地阻止局限性骨化性肌炎的形成。因骨折后反復(fù)多次整復(fù)而發(fā)生局限性骨化性肌炎者，可應(yīng)用放射治療，尤其是切除骨化塊后為預(yù)防復(fù)發(fā)更應(yīng)進(jìn)行放射治療。

　　3．康復(fù)介入治療減小局部壓力和多活動(dòng)患肢是預(yù)防該病的基本方法。一旦懷疑骨化性肌炎發(fā)生，應(yīng)停止被動(dòng)活動(dòng)，主動(dòng)活動(dòng)應(yīng)限制在無痛范圍內(nèi)。骨化性肌炎可引起局部疼痛，有時(shí)會(huì)較劇烈，有效的治療方法為局部注射賴氨酸阿司匹林。

　　手術(shù)治療

　　手術(shù)治療主要是切除骨化的組織，改善和恢復(fù)關(guān)節(jié)的活動(dòng)。有報(bào)道認(rèn)為局限性骨化性肌炎不能在其形成以后的6個(gè)月內(nèi)切除，因?yàn)樵谶@階段病變尚未成熟，甚至還在繼續(xù)發(fā)展。以往普遍認(rèn)為必須在傷后12—18個(gè)月，局部的疼痛或腫脹已經(jīng)消退，x線顯示局限性骨化性肌炎已經(jīng)成熟，血清堿性磷酸酶已正常，才可采取手術(shù)，而也有學(xué)者認(rèn)為待局限性骨化性肌炎成熟后再行切除術(shù)的觀點(diǎn)不一定正確，對嚴(yán)重功能喪失者應(yīng)早期手術(shù)，以避免嚴(yán)重的骨質(zhì)疏松及病理性骨折的發(fā)生。