由于髕骨是膝關(guān)節(jié)功能的重要性組成部分之一，所以治療不當(dāng)會(huì)直接導(dǎo)致患者膝關(guān)節(jié)功能薄弱、并發(fā)髕骨關(guān)節(jié)炎以及膝關(guān)節(jié)炎功能障礙等臨床并發(fā)癥，直接影響患者的正常生活以及工作秩序。

　　隨著臨床治療工作的不斷開展，對(duì)于髕骨骨折術(shù)后關(guān)節(jié)僵硬患者實(shí)行系統(tǒng)化康復(fù)治療（康復(fù)護(hù)理、功能鍛煉等）能夠最大限度上改善患者的生存質(zhì)量。

　　髕骨骨折內(nèi)固定術(shù)后康復(fù)原則

　　從功能方面看，患者能否伸展膝關(guān)節(jié)是手術(shù)指征之一，如伸膝無力就可能是膝部伸肌的斷裂和功能缺失，提示要手術(shù)治療。粉碎性骨折就需要髕骨手術(shù)治療。避免術(shù)后發(fā)生廢用綜合征，患肢肌肉萎縮，關(guān)節(jié)僵硬，肢體畸形，對(duì)髕骨骨折固定復(fù)位后患者極為重要。髕骨骨折內(nèi)固定術(shù)后應(yīng)以主動(dòng)功能練習(xí)為輔，注意動(dòng)作協(xié)調(diào)、循序漸進(jìn)，活動(dòng)量由少到多，活動(dòng)范圍由小到大，切忌采取任何粗暴的被動(dòng)活動(dòng)。

　　1.伸直功能

　　在各種術(shù)式中，伸直功能練習(xí)均毫無限制，從下手術(shù)臺(tái)一刻開始，就應(yīng)該在過伸位放置下肢，保證伸直功能無礙。術(shù)后伸直練習(xí)應(yīng)始終作為重點(diǎn)練習(xí)項(xiàng)目，直到屈伸角度均恢復(fù)正常為止。

　　2.踝泵

　　術(shù)后麻醉消退后，應(yīng)盡量多做，此訓(xùn)練需要最大幅度緩慢屈伸踝關(guān)節(jié)，每小時(shí)應(yīng)盡量做至少5分鐘，目的是用肌肉自身收縮產(chǎn)生的擠壓力按摩下肢血管，防止血栓形成。

　　3.屈曲功能

　　傷口縫線拆除后即指導(dǎo)患者開始主動(dòng)性膝關(guān)節(jié)屈伸鍛煉，每天進(jìn)行4次，屈伸度數(shù)限定在50度以內(nèi)，每次進(jìn)行4組，每組鍛煉進(jìn)行約5分鐘，頻率為30次/分鐘，每組鍛煉間隔10分鐘。

　　4.主動(dòng)性肌肉等長(zhǎng)收縮鍛煉

　?。?）頻率收縮鍛煉：頻率收縮鍛煉是要求患者進(jìn)行伸膝及曲膝的一組拮抗肌，以30次/分鐘的頻率快速收縮，每組進(jìn)行10分鐘，每次進(jìn)行5組，間隔5-10分鐘。頻率收縮鍛煉能幫助患者促進(jìn)局部靜脈及淋巴管回流，同時(shí)可以緩解因術(shù)后疼痛引起的交感型動(dòng)脈痙攣而致的局部缺血。

　?。?）耐力收縮鍛煉：患者進(jìn)行伸曲膝肌肉的持續(xù)收縮，每組進(jìn)行1分鐘，每次進(jìn)行4組。耐力性收縮鍛煉可以化解肌肉費(fèi)用性萎縮的程度，同時(shí)可以促使骨折愈合過程正常發(fā)展，可以保持骨折端良好的接觸。

　?。?）直抬腿：在完全無痛的前提下，以關(guān)節(jié)充分伸直的姿態(tài)，抬起整個(gè)大腿直到約與水平呈15度左右的高度，停止至力竭，緩慢放下，重復(fù)數(shù)次，每天2-3組。

　　髕骨骨折后疼痛異常會(huì)導(dǎo)致患者不愿意主動(dòng)參與康復(fù)訓(xùn)練，從而影響疾病恢復(fù)的進(jìn)程。由于疼痛是主觀的，所以要對(duì)患者疼痛的表達(dá)給予充分重視并查明原因，及時(shí)采取針對(duì)性的護(hù)理措施，根據(jù)情況可以給予鎮(zhèn)痛劑等，緩解疼痛的癥狀。

　　髕骨骨折保守治療康復(fù)原則

　　髕骨骨折，無移位和穩(wěn)定骨折一般無需手術(shù)。保守治療，顧名思義就是不通過手術(shù)方式，通過嚴(yán)格制動(dòng)，靠髕骨自身的愈合能力實(shí)現(xiàn)最終愈合，只適用于髕骨骨折且斷端無任何移位的病例。

　　如果骨科醫(yī)師斷定骨折斷端位置可靠，無移位，可以直接通過石膏或直夾板進(jìn)行固定，通常固定后1個(gè)月以內(nèi)每周拍片監(jiān)測(cè)斷端是否穩(wěn)定，如最終穩(wěn)定，可佩帶支具直到傷后8周，直到出現(xiàn)較為可靠的骨痂，骨折線模糊后才可酌情去除支具。

　　在此期間，股四頭肌要盡量安靜制動(dòng)，僅可以做極輕柔的髕骨松動(dòng)練習(xí)：用雙手分別推住髕骨的上下兩極，發(fā)力使斷端呈壓緊狀態(tài)下，進(jìn)行髕骨的松動(dòng)，通常每方向能夠保證出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)，能避免髕骨頑固粘連即可，不需要過量推動(dòng)，防止斷端分離。

　　在傷后，伸直功能的練習(xí)仍是不受任何限制的，在無法保證關(guān)節(jié)正常屈曲練習(xí)的情況下，確保關(guān)節(jié)伸直功能也是很重要的。

　　家庭康復(fù)

　　在家的鍛煉方法有：

　　1.坐在床沿，膝蓋后方墊實(shí)不要空虛，由他人掌握好力量慢慢向下壓腿（就是屈膝），一定注意不可使用暴力，角度、力量要循序漸進(jìn)，或者在腳背放一適當(dāng)重物，如枕頭等，自己用力屈膝、伸直、再屈膝、伸直循環(huán)。

　　2.平躺在床上，患肢伸直抬高與床面垂直，自己用力或他人幫助屈膝、伸直。

　　3.站立于床邊，手握床沿，自己下蹲屈膝。

　　小結(jié)

　　隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，康復(fù)治療的作用愈發(fā)顯得重要。通過對(duì)髕骨骨折患者進(jìn)行及時(shí)有效的康復(fù)護(hù)理干預(yù)，不僅可以減輕患者的痛苦，還可以幫助他們?cè)黾踊謴?fù)的信心，減少功能障礙的程度和并發(fā)癥的發(fā)生，有效防止醫(yī)源性肢體功能障礙的發(fā)生，使膝關(guān)節(jié)的康復(fù)治療達(dá)到事半功倍的效果。