強直性脊柱炎（AS）是一種慢性、進(jìn)行性風(fēng)濕性疾病，多發(fā)于青少年人群，以骶髂關(guān)節(jié)和脊柱慢性炎癥為主要特征，臨床癥狀表現(xiàn)為腰骶部疼痛伴僵硬，尤其是早起時覺腰部僵硬，活動后可緩解，晚期可出現(xiàn)脊柱強直、畸形，造成嚴(yán)重功能障礙。

　　康復(fù)治療時AS治療中非常重要的組成部分，對緩解患者的疼痛、改善患者的活動能力及整體功能、提高患者的生活質(zhì)量具有重要作用。

　　強直性脊柱炎病程發(fā)展

　　強直性脊柱炎的臨床檢查分級評定標(biāo)準(zhǔn)

　　一、疼痛分級標(biāo)準(zhǔn)

　　0級：無疼痛。

　　I級：關(guān)節(jié)不活動時無疼痛。關(guān)節(jié)活動時有輕痛。

　　II級：關(guān)節(jié)不活動時亦有疼痛，關(guān)節(jié)活動時疼痛加重。

　　III級：疼痛劇烈，關(guān)節(jié)活動因疼痛而明顯受限。

　　二、壓痛分級標(biāo)準(zhǔn)

　　0級：無壓痛。

　　I級：壓迫時病人訴疼痛。

　　II級：壓迫時病人不僅訴疼痛，而有畏懼的表情或縮回該關(guān)節(jié)。

　　III級：病人拒絕醫(yī)生作壓痛檢查。

　　三、關(guān)節(jié)腫脹分級標(biāo)準(zhǔn)

　　0級：關(guān)節(jié)無腫脹。

　　I級：關(guān)節(jié)腫脹，但尚未超過關(guān)節(jié)附近骨突出部。

　　II級：關(guān)節(jié)腫脹已較為明顯，腫脹處已與骨突出部相平，因此關(guān)節(jié)周圍的軟組織凹陷消失。

　　III級：關(guān)節(jié)高度腫脹.腫脹處已高于附近的骨突出部。

　　四、關(guān)節(jié)活動障礙分級標(biāo)準(zhǔn)

　　0級：關(guān)節(jié)活動正常，

　　I級：關(guān)節(jié)活動受限1/5，

　　II級：關(guān)節(jié)活動受限2/5，

　　III級：關(guān)節(jié)活動受限3/5，

　　IV級：關(guān)節(jié)活動受限4/5或強直固定。

　　五、整體功能分級標(biāo)準(zhǔn)

　　I級：完全勝任每天的任何活動，

　　II級：能從事正?；顒樱嘘P(guān)節(jié)活動受限及疼痛，

　　III級：只能自理生活或從事極少數(shù)職業(yè)性活動，

　　IV級；臥床不起或坐輪椅，不能自理生活。

　　六、晨僵分級標(biāo)準(zhǔn)

　　0級：無晨僵，

　　I級：晨僵時間在1小時以內(nèi)，

　　II級：晨僵時間1-2小時，

　　III級：晨僵時間大于2小時。

　　強直性脊柱炎的康復(fù)治療方法

　　目前AS的康復(fù)治療方法主要有運動療法、水浴療法和磁場及其他物理因子治療、作業(yè)治療、健康教育等。

　　一、運動療法

　　患者應(yīng)該在治療師或康復(fù)醫(yī)師的指導(dǎo)下，進(jìn)行一些具體的康復(fù)訓(xùn)練，包括增加脊柱活動范圍的運動、深呼吸運動、矯正畸形的運動、適當(dāng)?shù)哪土π赃\動。

　　1、有氧運動、牽伸運動及呼吸訓(xùn)練相結(jié)合的復(fù)合性運動。這種運動主要是針對AS影響脊柱的活動、限制胸廓擴(kuò)張、引起肌內(nèi)疲勞及限制最大耗氧量的特點而設(shè)計的。

　　2、總體姿勢再教育指導(dǎo)下的肌肉訓(xùn)練（CPR）主要包括一系列肌肉鏈進(jìn)行輕柔的、漸進(jìn)性的手法牽伸、機械裝置被動牽伸、自我牽伸等牽伸訓(xùn)練及肌肉的力量訓(xùn)練。

　　3、耐力訓(xùn)練。耐力訓(xùn)練對治療AS有較好的效果，讓AS或類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者每天做20min的動態(tài)踏車運動，每周5次，共進(jìn)行2周，2周后患者疼痛評定分?jǐn)?shù)、Bath強直性脊柱炎功能指數(shù)及Bath強直性脊柱炎疾病活動指數(shù)的評分均有了顯著改善。

　　4、其他運動治療：強化運動訓(xùn)練，指AS患者住院期間接受的維持3周的強化訓(xùn)練，對治療活動期AS的短期效果較為理想。

　　被動牽扯運動，可明顯改善膝關(guān)節(jié)的活動范圍。

　　無監(jiān)督的放松運動，可緩解疼痛及關(guān)節(jié)僵硬，改善功能。

　　二、水浴療法

　　水浴治療常用于治療骨骼肌肉疾病。它可使肌肉放松，其溫?zé)岽碳つ軌虼龠M(jìn)阿片累物質(zhì)的分泌，緩解疼痛，鎮(zhèn)靜；同時水里的礦物質(zhì)、鹽、氣態(tài)復(fù)合物等被皮膚吸收后，能夠促進(jìn)皮膚的代謝，刺激乙酰膽堿、組胺、緩激肽、5-HT的釋放，提高患者的免疫功能，因此水浴治療對一些風(fēng)濕性疾病如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、骨性關(guān)節(jié)炎等都有明確療效。

　　三、作業(yè)療法

　　作為康復(fù)治療中一種常用的治療方法，作業(yè)治療能夠改善AS患者的日常生活活動能力、阻止功能喪失及維持良好的心理狀態(tài)，因此可應(yīng)用于AS的治療中。

　　四、健康教育與社會支持

　　給患者提供有關(guān)AS的診斷、治療、預(yù)后等方面的知識；

　　教患者如何使用關(guān)節(jié)保護(hù)及能量節(jié)約技術(shù)，養(yǎng)成正確的日?；顒幼藙荩?/p>

　　在房間改造、休閑和工作方面給患者提供一些有用的建議等。

　　另外，由于AS患者是一種不可治愈的疾病，且漸進(jìn)發(fā)展，運動治療與藥物治療一樣，必須持續(xù)終生。但患者出院后，由于缺乏治療動機及運動治療的耗時性而使患者對運動治療的順從性較差。因此，往往需要醫(yī)務(wù)人員、家庭、病友等社會支持。