足底筋膜炎又稱為足跟疼痛綜合征、慢性足跟疼痛賽跑者足跟、根骨下疼痛，是引起足跟痛的常見原因，也是臨床的常見病。

　　足底筋膜炎的發(fā)病因素主要有足弓先天異常、肥胖、過度運(yùn)動、雙下肢不等長以及足踝部筋膜彈性不足，主要表現(xiàn)為晨起下地的最初幾步出現(xiàn)疼痛，或休息一段時(shí)間后走路時(shí)足跟疼痛，行走后疼痛再次發(fā)生，常隱性發(fā)作，但是長時(shí)間、連續(xù)的或劇烈活動后，疼痛又再次發(fā)生。嚴(yán)重疼痛時(shí)可出現(xiàn)痛性步態(tài)，影響患者活動水平。

　　治療

　　足底筋膜炎通常以保守治療為主，主要包括休息、冰敷、運(yùn)動治療、類固醇注射、超聲波治療和中醫(yī)療法，還有矯形鞋、矯形墊等保健療法。

　　1.冰敷

　　對于急性損傷及足底明顯腫脹的患者，冰敷可保護(hù)軟組織的進(jìn)一步損傷，收縮局部血管，達(dá)到抑制局部炎癥的作用，有助于疾病的恢復(fù)。

　　2.牽伸和矯形裝置

　　牽伸有跟腱牽伸和足底筋膜牽伸，有緩解疼痛的作用。矯形裝置包括矯形靴、矯形墊等，可以限制足過度旋前，使足底筋膜處于松弛狀態(tài)，減少負(fù)重活動中足底筋膜和縱弓的過度勞損。

　　3.沖擊波治療

　　沖擊波治療的生物學(xué)效應(yīng)主要有三個(gè)方面：機(jī)械效應(yīng)、壓電效應(yīng)、空化效應(yīng)。

　　沖擊波治療可減少骨內(nèi)壓和軟骨下骨的水腫，減輕對周圍神經(jīng)及軟組織的壓迫和刺激，通過調(diào)節(jié)凝血因子、血管源性生長因子、內(nèi)皮生長因子受體的表達(dá)而刺激血管再生，從而可以緩解患者的疼痛。

　　同時(shí)，沖擊波治療通過改變痛覺感受器對疼痛的接受程度，抑制神經(jīng)末梢細(xì)胞電傳導(dǎo)，可緩解局部疼痛，從而增加足底血液循環(huán)、消除無菌性炎癥，解除神經(jīng)的嵌壓或刺激，從而起到止痛、治療足底筋膜炎的目的。

　　沖擊波治療足底筋膜炎有較好的臨床效果，沖擊波能有效改善局部區(qū)域的新陳代謝，松解并減輕鈣沉積，有利于機(jī)體的吸收，減輕局部的炎癥反應(yīng)，消除水腫，提高肌組織的機(jī)械負(fù)荷。不僅能減輕患者疼痛，縮短病程，還可以恢復(fù)跖筋膜長度及彈性，緩解癥狀。

　　沖擊波分低能量沖擊波和高能量沖擊波，高能量沖擊波很痛需要神經(jīng)阻滯。沖擊波治療主要的不良反應(yīng)是治療局部有皮膚發(fā)紅、局部腫脹以及疼痛等，是一種安全有效的治療方法。

　　4.超短波治療

　　超短波治療可擴(kuò)張血管，加速血流，加強(qiáng)組織供氧及組織細(xì)胞通透性，使代謝加強(qiáng)，促進(jìn)炎性滲出物吸收，促進(jìn)血管再生和局部軟組織愈合，從而達(dá)到治療足底筋膜炎的目的。

　　5.中醫(yī)療法

　　中醫(yī)可采用針灸、中藥熏洗等治療足底筋膜炎，針灸療法可改善足底血液循環(huán)，松解粘連，緩解痙攣，消除無菌性炎癥，解除跟前神經(jīng)的刺激，減輕或消除疼痛。中藥熏洗可通過加熱擴(kuò)張局部毛細(xì)血管，加速血液循環(huán)，使藥物直達(dá)病灶。

　　6.手術(shù)療法

　　大部分足底筋膜炎患者可通過非手術(shù)治療獲得滿意療效，但是也有少部分的患者治療無效，可發(fā)展成慢性疼痛，甚至需要手術(shù)治療。根據(jù)患者病情，手術(shù)方法有跟骨骨刺切除、壓迫神經(jīng)減壓術(shù)以及針對腓腸肌攣縮的松解手術(shù)。

　　康復(fù)訓(xùn)練

　　足底筋膜拉伸訓(xùn)練目的是維持足底筋膜的長度及彈性，可以減輕疼痛，跟腱拉伸訓(xùn)練除了可以拉伸足底筋膜，也可以改善踝關(guān)節(jié)的功能。

　　牽拉跟腱和足弓：靠在墻壁上，將上臂向前張開至肩膀高度，彎曲一側(cè)膝蓋抵住墻壁用力推，另一側(cè)膝蓋保持伸直，注意腳跟貼地，不要抬起，感覺跟腱和腳弓有較強(qiáng)拉張，保持約10秒，然后放松直立，稍微休息后重復(fù)此動作。

　　足底筋膜和屈肌牽拉訓(xùn)練：一手固定腳跟，另一手緊握腳趾，將腳趾用力向上扳直至筋膜有被拉伸的感覺，保持10秒后放松，重復(fù)此動作10次。

　　足底康復(fù)訓(xùn)練：取坐位，將足部疼痛部位踏在裝滿熱水的塑料瓶上，來回滾動，注意水溫不要太燙，滾動10-15分鐘。然后可以進(jìn)行牽拉足底筋膜和足底屈肌訓(xùn)練，維持最大伸展位至少15秒，以不產(chǎn)生明顯的疼痛為宜。