截肢是將已失去生存能力、危害健康、喪失生理功能的肢體切除。外傷、感染是截肢最常見的原因。截肢使肢體失去了正常的形態(tài),屬于嚴重創(chuàng)傷,對患者身心均產生巨大傷害,因此截肢的術后康復就顯得尤為重要。通過有效的康復訓練,有利于幫助患者克服身心各種障礙,提高截肢病人的自信心,幫助病人順利裝上假肢,使病人日常生活能夠自理,早日回歸社會。
并發(fā)癥的治療
1、殘端血腫和出血
多由于術中止血不徹底、血管斷端結扎線或血栓脫落等因素所致。術后應嚴密觀察患肢殘端有無血腫和出血,注意保持引流通暢,防止引流管扭曲受壓,觀察引流液量及性質。殘肢部位及時冷敷也可以減少傷口滲血。
2、殘端感染
由于肢體嚴重損傷性創(chuàng)傷,術后傷口有時會出現不同程度的感染,表現為高熱、寒戰(zhàn)、及周圍皮膚和組織壞死,感染不僅造成傷口難以愈合,嚴重者可導致全身中毒,誘發(fā)多臟器功能衰竭。大面積傷口感染應做細菌培養(yǎng)和藥物敏感實驗,還要經常檢查傷口、換藥。經久不愈者應及時清除病灶及抗感染治療。
3、幻肢痛
截肢患者常常會覺得截除肢體仍然存在并伴有疼痛,疼痛多為持續(xù)性,夜間較甚。對幻肢痛患者不主張使用鎮(zhèn)痛藥物治療,這種幻肢痛的出現可通過醫(yī)護人員的耐心疏導進行克服,使患者逐步接受肢體缺失的事實?;蛘咭部梢圆扇【植繜岱蟆⒗懑熂?a name='InnerLinkKeyWord' href='//m.zjzhongke.cn/zypd/zyts/zczj/' target='_blank'>針灸鎮(zhèn)痛。
4、關節(jié)攣縮
術后患肢長時間放置未進行早期鍛煉可導致關節(jié)攣縮。因此傷口拆線后應及時進行殘肢肌肉的主動運動、抗阻力運動、截肢側關節(jié)活動練習,并對殘肢進行按摩。
康復訓練
1、殘肢肌力訓練
殘肢肌力的訓練對日后熟練控制假肢尤為重要,因此截肢術后應盡快增加肌力的訓練。增強殘肢肌力的鍛煉在術后一周就可逐步進行。
訓練方法:在石膏或彈性繃帶固定下,取正確體位進行殘肢肌肉的等長收縮運動。上臂及前臂截肢分別完成屈曲、伸直、外展、內收方向的全力肌肉收縮;膝上截肢分別完成股四頭肌、臀大肌收縮和髖后伸、內收活動;膝下截肢訓練原則上與膝上截肢相同,膝下截肢者以訓練股四頭肌和預防膝關節(jié)畸形為主,可做膝關節(jié)主動或被動練習,加強伸膝訓練,徒手抗阻肌力訓練伸膝。傷口愈合后可逐漸加大訓練量做肌肉抗阻訓練。
2、殘肢關節(jié)活動訓練
術后應盡早進行殘肢關節(jié)的各方面運動,指導關節(jié)活動的原則是從被動活動到主動輔助活動再過渡到主動活動。
訓練方法:術后24小時在不引起不能耐受的疼痛情況下進行被動的范圍盡量接近正常最大限度的關節(jié)各個軸向的運動,速度要慢動作要輕柔;患肢疼痛減輕后逐步過渡為主動輔助運動,最后由病人進行主動訓練,每天2~3次,每次15~20分鐘。
3、站立平衡訓練及步行訓練
下肢截肢術后患者還需進行站立平衡訓練及步行訓練。病人需在助行器的保護下在墊子上進行站立訓練和站立平衡訓練,可通過使病人傳遞物品或者前后兩側輕推病人以促使病人建立單足站立的平衡和穩(wěn)定。使用腋拐進行步行訓練,除了平地走外還要訓練上下臺階,轉換方向及靈活性,要訓練跌倒后如何站起來等。
4、假肢的裝配及訓練
上肢和下肢假肢的主要功能有很大不同,上肢主要以靈活性為主,下肢主要以負重為主,所以選用假肢應遵循以功能為主的原則。具體適應性功能鍛煉主要包括站立位平衡鍛煉、應用動作鍛煉、平地功能鍛煉、陡坡功能鍛煉、登樓梯功能鍛煉、騎車功能鍛煉、復雜地形功能鍛煉等。
截肢病人的術后康復治療不僅要注重病人身體的功能性康復,還應注重病人心理的疏導,幫助病人及時克服創(chuàng)傷后的心理壓力,積極投入到術后康復訓練中去。
復方肝素鈉尿囊素凝膠:肥厚性瘢痕和瘢痕疙瘩;繼發(fā)于手術、截肢、燒傷、痤瘡及其它意外傷害產生的限制活動并影響美觀的瘢痕;由于杜普伊特倫攣縮癥(Dupuytren’’s 攣縮癥)導致的攣縮;外傷導致的肌腱攣縮和瘢痕性狹窄。 千白氫醌乳膏:黃褐斑、雀斑、炎癥及手術后色素沉著斑的治療。
健客價: ¥536千白氫醌乳膏:黃褐斑、雀斑、炎癥及手術后色素沉著斑的治療。 復方肝素鈉尿囊素凝膠(康瑞保):肥厚性瘢痕和瘢痕疙瘩;繼發(fā)于手術、截肢、燒傷、痤瘡及其它意外傷害產生的限制活動并影響美觀的瘢痕;由于杜普伊特倫攣縮癥(Dupuytren’’s 攣縮癥)導致的攣縮;外傷導致的肌腱攣縮和瘢痕性狹窄。
健客價: ¥386用于治療自然或術后絕經所致的圍絕經期綜合癥。
健客價: ¥109治療兒童和成人的胰腺外分泌不足。 胰腺外分泌功能不足常見于(但不限于):囊性纖維化、慢性胰腺炎、胰腺切除術后、胃切除術后、胰腺癌、胃腸道旁路重建術后(如畢Ⅱ式胃大部切除術后)、胰管或膽總管阻塞(如腫瘤所致)、西蒙-席漢氏綜合癥。
健客價: ¥43用于治療葡萄膜炎、角膜炎、鞏膜炎,抑制角膜新生血管的形成,治療眼內手術后、激光濾簾成形術后或各種眼部損傷的炎癥反應,抑制白內障手術中縮瞳反應;用于準分子激光角膜切削術后止痛及消炎;春季結膜炎、季節(jié)過敏性結膜炎等過敏性眼病,預防和治療白內障及人工晶體術后炎癥及黃斑囊樣水腫,以及青光眼濾過術后促進濾過泡形成等。
健客價: ¥7.5用于治療葡萄膜炎、角膜炎、鞏膜炎,抑制角膜新生血管的形成,治療眼內手術后、激光濾簾成形術后或各種眼部損傷的炎癥反應,抑制白內障手術中縮瞳反應;用于準分子激光角膜切削術后止痛及消炎。
健客價: ¥26黃褐斑、雀斑、炎癥及手術后色素沉著斑的治療。
健客價: ¥66用于重癥肌無力,手術后功能性腸脹氣及尿潴留等。
健客價: ¥86黃褐斑、雀斑、炎癥及手術后色素沉著斑的治療。
健客價: ¥1391.預防肝臟或腎臟移植術后的移植物排斥反應。 2.治療肝臟或腎臟移植術后應用其他免疫抑制藥物無法控制的移植物排斥反應。
健客價: ¥8881.預防肝臟或腎臟移植術后的移植物排斥反應。 2.治療肝臟或腎臟移植術后應用其他免疫抑制藥物無法控制的移植物排斥反應。
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健客價: ¥599預防肝臟或腎臟移植術后的移植物排斥反應。治療肝臟或腎臟移植術后應用其他免疫抑制藥物無法控制的移植物排斥反應。
健客價: ¥9291、用于全身纖溶亢進所致的出血,如白血病、再生不良性貧血、紫癜等,以及手術中和手術后的異常出血。 2、用于局部纖溶亢進所致異常出血,如肺出血、鼻出血、生殖器出血、腎出血、前列腺手術中盒術后的異常出血。
健客價: ¥2051.用于全身纖溶亢進所致的出血,如白血病、再生不良性貧血、 紫癜等,以及手術中和手術后的異常出血。 2.用于局部纖溶亢進所致的異常出血,如肺出血、鼻出血、生殖器出血、腎出血、前列腺手術中和術后的異常出血。
健客價: ¥49用于治療葡萄膜炎、角膜炎、鞏膜炎,抑制角膜新生血管的形成,治療眼內手術后、激光濾簾成形術后或各種眼部損傷的炎癥反應,抑制白內障手術中縮瞳反應;用于準分子激光角膜切削術后止痛及消炎;春季結膜炎、季節(jié)過敏性結膜炎等過敏性眼病,預防和治療白內障及人工晶體術后炎癥及黃斑囊樣水腫,以及青光眼濾過術后促進濾過泡形成等。
健客價: ¥15用于治療葡萄膜炎、角膜炎、鞏膜炎,抑制角膜新生血管的形成,治療眼內手術后、激光濾簾成形術后或各種眼部損傷的炎癥反應,抑制白內障手術中縮瞳反應;用于準分子激光角膜切削術后止痛及消炎;春季結膜炎、季節(jié)過敏性結膜炎等過敏性眼病,預防和治療白內障及人工晶體術后炎癥及黃斑囊樣水腫,以及青光眼濾過術后促進濾過泡形成等。
健客價: ¥24用于治療葡萄膜炎、角膜炎、鞏膜炎,抑制角膜新生血管的形成,治療眼內手術后、激光濾簾成形術后或各種眼部損傷的炎癥反應,抑制白內障手術中縮瞳反應;用于準分子激光角膜切削術后止痛及消炎;春季結膜炎、季節(jié)過敏性結膜炎等過敏性眼病,預防和治療白內障及人工晶體術后炎癥及黃斑囊樣水腫,以及青光眼濾過術后促進濾過泡形成等。
健客價: ¥10.5適用于治療細菌性痢疾和腸炎,或用于預防腸道手術后感染。
健客價: ¥8本品用于便秘;作為腸易激綜合征、憩室病、肛裂和痔瘡等伴發(fā)便秘的輔助治療;也可用于手術后軟化大便。
健客價: ¥70-雌激素缺乏引起的泌尿生殖道萎縮性癥狀。 -絕經后婦女陰道術前和術后。 -可疑的萎縮性宮頸片輔助診斷。
健客價: ¥56用于急性顱腦外傷和腦術后意識障礙。
健客價: ¥42排膿,拔毒,去腐,生皮,長肉。用于燒傷,燙傷,挫裂創(chuàng)口,老爛腳,褥瘡,手術后創(chuàng)口感染,凍瘡潰爛,慢性濕疹及常見瘡癤。
健客價: ¥19清熱利濕,活血通路。用于急、慢性滑膜炎及膝關節(jié)術后患者。
健客價: ¥28