注意事項(xiàng)：

　　1.本計(jì)劃所提供的方法及數(shù)據(jù)均按照一般常規(guī)情況制定，具體執(zhí)行中需視患者自身?xiàng)l件及手術(shù)情況不同，在醫(yī)生指導(dǎo)下完成。

　　2.功能練習(xí)中存在的疼痛，是不可避免的。如疼痛在練習(xí)停止半小時(shí)內(nèi)可消退至原水平，則不會(huì)對(duì)組織造成損傷，應(yīng)予以耐受。

　　3.肌力練習(xí)應(yīng)集中練習(xí)至肌肉有酸脹疲勞感，充分休息后再進(jìn)行下一組。肌力的提高是中后期功能恢復(fù)的關(guān)鍵因素，必須認(rèn)真練習(xí)。

　　4.除手術(shù)肢體制動(dòng)保護(hù)外，其余身體部位（如健側(cè)上肢、腰腹、雙腿等）應(yīng)盡可能多地練習(xí)，以確保身體素質(zhì)，提高整體循環(huán)代謝水平，促進(jìn)手術(shù)局部的恢復(fù)。

　　5.早期關(guān)節(jié)活動(dòng)度練習(xí)，每日只進(jìn)行1-2次，力求角度有所改善即可，避免反復(fù)多次練習(xí)，引發(fā)骨化性肌炎等嚴(yán)重后果！如活動(dòng)度長時(shí)間（>2周無進(jìn)展，則有關(guān)節(jié)粘連可能，故應(yīng)高度重視，堅(jiān)持完成練習(xí)，并在必要時(shí)及時(shí)復(fù)查。

　　6.活動(dòng)度練習(xí)后即刻給予冰敷15—20分鐘。如平時(shí)感到關(guān)節(jié)腫、痛、發(fā)熱明顯，可再冰敷，每日2－3次。

　　7.關(guān)節(jié)的腫脹會(huì)持續(xù)整個(gè)練習(xí)過程，直到關(guān)節(jié)活動(dòng)度正常、肌力恢復(fù)刺激因素消失才會(huì)完全消失。但必須控制腫脹的程度，不可持續(xù)增加，應(yīng)總趨勢(shì)是在逐漸消退。如腫脹增加、局部紅、腫、熱、痛明顯，必須停止練習(xí)，增加冰敷次數(shù)，并及時(shí)就醫(yī)！

　　一·早期——炎性反應(yīng)期（0－1周）

　　目的：減輕疼痛，腫脹；早期等長肌力練習(xí)；早期活動(dòng)度練習(xí)，以避免粘連及肌肉萎縮。

　　功能練習(xí)的早期及初期，因肌力水平較低，組織存在較為明顯的炎性反應(yīng)，故以靜力練習(xí)為主（即負(fù)重保持某一姿勢(shì)直至疲勞的練習(xí)方法）。選用輕負(fù)荷（完成30次動(dòng)作即感疲勞的負(fù)荷量），10次/組，10-15秒保持／次，2-4組連續(xù)練習(xí)，組間休息30秒，至疲勞為止。

　　早期絕對(duì)禁止以反復(fù)屈伸作為練習(xí)方法。否則極易引發(fā)炎癥及腫脹，造成骨化性肌炎等嚴(yán)重不良后果。

　?。ㄒ唬┦中g(shù)當(dāng)天：

　　麻醉消退后，開始盡可能多的活動(dòng)手指，進(jìn)行張手握拳練習(xí)以促進(jìn)血液循環(huán)；如疼痛不明顯，可活動(dòng)腕關(guān)節(jié)。在不增加疼痛的前提下盡可能多做。（大于500次/每日）

　?。ǘ┬g(shù)后1天－1周：

　　1張手握拳練習(xí)，5分／組，1組／小時(shí)。同時(shí)活動(dòng)腕關(guān)節(jié)。（對(duì)于促進(jìn)循環(huán)、消退腫脹、防止深靜脈血栓具有重要意義）

　　2開始肩關(guān)節(jié)練習(xí)——在不增加肘部疼痛的前提下盡可能全范圍活動(dòng)肩關(guān)節(jié)，以避免制動(dòng)造成肩關(guān)節(jié)的粘連（肩周炎）及肌肉的萎縮。尤以45歲以上中老年患者應(yīng)加強(qiáng)此練習(xí)。

　　3根據(jù)手術(shù)的不同，在醫(yī)生的指導(dǎo)下，決定是否開始關(guān)節(jié)活動(dòng)度的練習(xí)。

　　4冰敷：關(guān)節(jié)活動(dòng)度練習(xí)后必須即刻冰敷15-20分，以防止腫脹。如平時(shí)感到關(guān)節(jié)腫、痛、發(fā)熱明顯，可再冰敷，每日2－3次。

　　二·初期：（2—4周）

　　目的：減輕疼痛；加強(qiáng)活動(dòng)度及肌力；逐步提高關(guān)節(jié)靈活性。

　　（一）術(shù)后2周：

　　1在以上練習(xí)的基礎(chǔ)上，逐漸增加主動(dòng)屈伸的活動(dòng)量，可在被動(dòng)練習(xí)

　　后主動(dòng)屈伸5－10次，并逐漸增加次數(shù)及動(dòng)作幅度。2-4組/日。

　　2強(qiáng)化肌力。

　　肱二頭?。ㄇ猓┘×毩?xí)－－坐或站立位，上臂保持一定的位置不使之移動(dòng)，手握啞鈴，拳心向上，前臂向內(nèi)彎屈（即彎屈肘關(guān)節(jié)）至50-60度。保持10-15秒／次，10次／組，2-4組／日。

　　肱三頭?。ㄉ熘猓┘×毩?xí)――坐位，上體前傾，手握啞鈴，手臂伸直，于體側(cè)向后伸直至與地面平行。保持10-15秒／次，10次／組，2-4組／日。

　　伸直受限明顯的患者，可能需要輔助伸直位的夾板或石膏托在夜間睡眠時(shí)佩帶以幫助肘的伸展練習(xí)。

　　力量練習(xí)的重量應(yīng)根據(jù)自身情況調(diào)整，不得有明顯疼痛，可勉強(qiáng)完成10次即有疲勞感的重量較為適當(dāng)。

　?。ǘ┬g(shù)后3－4周：

　　強(qiáng)化肌力及活動(dòng)度練習(xí)。肘關(guān)節(jié)的活動(dòng)度練習(xí)很難有規(guī)定的進(jìn)度（某些手術(shù)對(duì)角度的練習(xí)有特殊要求，術(shù)后醫(yī)生會(huì)專門告知），由于組織條件不同個(gè)體差異很大，練習(xí)中的反應(yīng)會(huì)有很大不同，不能盲目追求進(jìn)度，在不增加關(guān)節(jié)腫脹疼痛的前提下每周可見明顯進(jìn)步即可。否則將造成嚴(yán)重的不良后果！

　　三·中期：（5周—3個(gè)月）

　　目的：強(qiáng)化關(guān)節(jié)活動(dòng)度至與健側(cè)相同。強(qiáng)化肌力，改善關(guān)節(jié)靈活性。恢復(fù)日常生活各項(xiàng)活動(dòng)能力。

　　隨肌力水平的提高，中期以絕對(duì)力量的練習(xí)為主。選用中等負(fù)荷（完成20次動(dòng)作即感疲勞的負(fù)荷量），20次/組，2-4組連續(xù)練習(xí)，組間休息60秒，至疲勞為止。

　　活動(dòng)度練習(xí)時(shí)，應(yīng)在關(guān)節(jié)有牽拉感處持續(xù)牽伸5-10分鐘，以拉伸關(guān)節(jié)周圍攣縮的組織，使其逐漸延長，使關(guān)節(jié)更為靈活。

　　此期間隨運(yùn)動(dòng)量的增加應(yīng)密切注意關(guān)節(jié)的腫、痛程度，絕對(duì)禁止忍痛勉強(qiáng)練習(xí)。

　　四·后期：（恢復(fù)運(yùn)動(dòng)期4—6個(gè)月）

　　目的：全面恢復(fù)日常生活各項(xiàng)活動(dòng)。強(qiáng)化肌力，及遠(yuǎn)動(dòng)中關(guān)節(jié)的靈活性與穩(wěn)定性。逐漸至面恢復(fù)運(yùn)動(dòng)或劇烈活動(dòng)或?qū)ｍ?xiàng)訓(xùn)練。。

　　此期提高最大力量，選用大負(fù)荷（完成12次動(dòng)作即感疲勞的負(fù)荷量），8-12次/組，2-4組連續(xù)練習(xí)，組間休息90秒，至疲勞為止。

　　術(shù)后3個(gè)月運(yùn)動(dòng)員可開始專項(xiàng)運(yùn)動(dòng)的基本動(dòng)作練習(xí)。

　　※如為韌帶修補(bǔ)手術(shù)，此期間重建的韌帶尚不足夠堅(jiān)固，故練習(xí)應(yīng)循序漸進(jìn)，不可勉強(qiáng)或盲目冒進(jìn)。且應(yīng)強(qiáng)化肌力以保證關(guān)節(jié)在運(yùn)動(dòng)中的穩(wěn)定及安全，必要時(shí)可戴護(hù)肘或彈力繃帶保護(hù)，但只主張?jiān)趧×疫\(yùn)動(dòng)時(shí)使用。