下腰痛是一種發(fā)病機制復雜的臨床綜合征，是由多種疾病引起的共同特征，也受情緒、精神、社會因素的影響，急性腰扭傷、慢性腰肌勞損、腰椎間盤突出和腰椎滑脫、強制性脊柱炎、腫瘤等，都可引起下腰痛。下腰痛的治療方法很多，有藥物治療、手術治療、神經(jīng)阻滯治療、微創(chuàng)治療、中醫(yī)治療和康復治療等。

　　一般治療

　　下腰痛患者?？蓱盟幬镏委煟瑏砭徑馓弁?，常用的藥物有非甾體類藥物、氨基乙酰酚、肌松劑、止痛劑等，肌松劑可用于治療急性下腰痛，但不適用于長期治療。對于保守治療不能緩解癥狀的患者，手術治療是最佳的選擇。

　　康復治療

　　1.臥床休息

　　臥床休息是治療下腰痛最常用的方法，腰椎間盤是身體負荷最重的部分，下腰痛的患者臥床休息可減少椎間盤所受的壓力，有利于受壓的硬膜囊及神經(jīng)根水腫。但長時間臥床休息可延緩功能恢復，普遍認為如有必要可短期臥床休息。

　　2.物理治療

　　下腰痛的物理治療電療、超聲波、冷熱療法、牽引、光療等，可以改善微循環(huán)，增強患者免疫力、抗炎作用，阻斷神經(jīng)沖動傳導，有緩解的疼痛的作用。

　　中頻電流療法中產(chǎn)生大量熱量，對組織產(chǎn)生足夠的刺激，可以抑制感覺神經(jīng)提高痛閾，還可以促進局部血液循環(huán)、消除水腫、緩解疼痛，促進骨骼肌收縮、松弛、軟化瘢痕及粘連組織，緩解椎間盤纖損傷從而緩解慢性非特異性下腰痛。超短波有改善受傷肌肉、血液循環(huán)、促進水腫吸收、緩解肌肉韌帶痙攣的作用從而緩解慢性非特異性下腰痛。

　　3.運動療法

　　運動療法的目的在于促進受傷組織愈合，糾正脊柱的力學改變，尤其是加強脊柱的穩(wěn)定性。運動療法能顯著改善下腰痛患者的肌力和疼痛癥狀，降低復發(fā)率。運動療法的內(nèi)容包括力量訓練、耐力訓練、脊柱活動度訓練。力量訓練主要是指腹肌和背肌的訓練，腹肌訓練可以增強腹肌肌力，減輕脊柱的負荷，腰背肌鍛煉能見效后部韌帶的張力，增強脊柱的穩(wěn)定性，可以有效防治下腰痛，還可以緩解下腰痛的癥狀。耐力訓練：耐力訓練即有氧運動訓練，如散步、慢跑、騎自行車、游泳等，其特點是阻力小，重復次數(shù)多，持續(xù)時間長。

　　運動療法制定前應明確診斷，實施過程中要密切觀察康復效果，以便及時調(diào)整訓練內(nèi)容。不同的下腰痛類型需要不同的運動訓練，所以應根據(jù)患者病情有針對性地改善肌力或耐力，形成個體化的訓練方案。

　　4.中醫(yī)療法

　　中藥熏蒸療法治療下腰痛，既有中重要的治療作用，又有熏蒸的物理治療作用，藥效借助水蒸氣熱力蒸發(fā)，可直接作用于腰部肌表，可經(jīng)循環(huán)直達臟腑，有溫經(jīng)散寒、活血通絡的作用，可使腰痛減輕。

　　推拿手法可以松解腰部肌肉、韌帶和筋膜的痙攣和粘連，減輕腰脊神經(jīng)后支的壓迫和刺激，起到鎮(zhèn)痛的作用。

　　心理治療

　　下腰痛患者由于腰腿疼痛、活動受限，影響工作和生活，治療周期也比較長，可能會出現(xiàn)不良心理狀態(tài)。要及時對患者進行心理干預，增加患者對疾病的理解，減輕患者焦慮恐懼和不安的心態(tài)，改善認知，積極配合治療。

　　小結

　　人類進入信息化社會，體力勞動強度大大減輕，但下腰痛仍然困擾著人們。腰痛是45歲以下人群最常見得限制活動的原因，有75%-85%的人一生中某一階段受腰痛的困擾，美國每年有1000多萬人因腰痛到醫(yī)院就診，所以下腰痛不僅是臨床常見的疾病，更是一個全球范圍內(nèi)的嚴重的社會和經(jīng)濟問題。下腰痛治療的最終目標是功能恢復，因此除了藥物及手術治療，還需要康復治療才能實現(xiàn)功能的最大恢復。