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你真的了解骨質(zhì)疏松嗎?

摘要:骨峰值高的人,其骨內(nèi)鈣含量高,年長后發(fā)生骨質(zhì)疏松的機會相對較少;即使發(fā)生骨質(zhì)疏松,程度也輕,發(fā)生的時間也會延遲,所以,應(yīng)盡可能增高骨峰值。

  骨質(zhì)疏松癥是低骨量及骨組織微結(jié)構(gòu)退變?yōu)樘卣鞯囊环N全身性代謝骨病,伴有骨脆性增加,易于發(fā)生骨折,是目前世界上絕經(jīng)后婦女、中老年人中發(fā)病率、死亡率及保健費用消耗較大的疾病之一,骨質(zhì)疏松癥被稱為“無聲殺手”。

  骨質(zhì)疏松的危害

  對人體健康的危害是多方面的,如造成腰酸背痛、身高變矮和駝背,影響生活質(zhì)量。此外,更嚴重的是導(dǎo)致骨折。骨質(zhì)疏松是導(dǎo)致老年人骨折的主要原因。老年人骨折中有1/3屬于髖骨骨折,20%髖骨骨折患者最后死于并發(fā)癥。

  骨質(zhì)疏松導(dǎo)致的骨折主要發(fā)生在四個部位:脊柱、腕骨、踝骨和髖骨。如脊柱壓縮性骨折,嚴重時可造成截癱;腕部和踝部骨折,會產(chǎn)生劇烈的疼痛感,影響患者的活動能力;髖部骨折導(dǎo)致下肢運動障礙,許多患者加入殘廢隊伍,50%的患者需全天候生活護理,20%的患者需常年照顧。此外,尚有15%~20%的患者會因各種并發(fā)癥,如靜脈栓塞、感染等死亡。

  骨質(zhì)疏松的病因

  骨質(zhì)疏松分為三類:原發(fā)性骨質(zhì)疏松、繼發(fā)性骨質(zhì)疏松和特發(fā)性骨質(zhì)疏松。

  原發(fā)性骨質(zhì)疏松

  I型

  即女性絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松,與卵巢功能衰退、血內(nèi)雌激素水平降低密切相關(guān)。絕經(jīng)后由于雌激素減少,骨吸收遠快于骨形成,造成骨量不斷丟失而導(dǎo)致骨質(zhì)疏松。這種類型的患者脊椎與橈骨下端骨折的發(fā)生率明顯增高。

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  即老年退化性骨質(zhì)疏松,主要病因是性激素減少和腎功能生理性減退,骨皮質(zhì)和骨松質(zhì)均受影響。這類患者除椎體骨折和前臂骨折外,還容易發(fā)生股骨頸骨折。

  繼發(fā)性骨質(zhì)疏松

  由后天性因素誘發(fā),包括物理和力學(xué)因素,如長期臥床等;內(nèi)分泌疾病,如甲亢、糖尿病、甲狀旁腺功能亢進癥、垂體病變、腎上腺皮質(zhì)或性腺疾病等;腎病、類風濕、消化系統(tǒng)疾病導(dǎo)致的吸收不良、腫瘤病變等;藥物的應(yīng)用(糖皮質(zhì)激素、肝素和免疫抑制劑等)。

  特發(fā)性骨質(zhì)疏松

  指男性發(fā)病年齡小于50歲、女性發(fā)病年齡小于40歲的骨質(zhì)疏松,無潛在疾病,發(fā)病原因不明。

  骨質(zhì)疏松的預(yù)防

  提升骨峰值

  骨峰值是指人一生中骨密度最高的骨密度值。

  骨峰值一般出現(xiàn)在30~40歲,受出生后營養(yǎng)、發(fā)育遺傳等因素的影響,骨峰值有高低之分。一般骨峰值持續(xù)數(shù)年后,每年大約流失1%,女性于更年期后達到高峰。女性在絕經(jīng)后的5年內(nèi)骨質(zhì)丟失最快,約為骨峰值的1/3。男性在70歲以后骨量丟失最快。

  骨峰值高的人,其骨內(nèi)鈣含量高,年長后發(fā)生骨質(zhì)疏松的機會相對較少;即使發(fā)生骨質(zhì)疏松,程度也輕,發(fā)生的時間也會延遲,所以,應(yīng)盡可能增高骨峰值。

  提高骨峰值要從準媽媽做起。孕前準備、孕期和哺乳期合理補充各類營養(yǎng)素,包括一定量的鈣劑,就可以為寶寶將來的骨峰值作準備。攝入足夠的鈣和營養(yǎng),并讓孩子在一生中重視體育鍛煉,這樣,孩子成人后就會有一個高骨峰值以受一生。

  補鈣

  鈣的供給量正常,可保證鈣的釋放與吸收的平衡。如長期鈣供給不足,骨內(nèi)的鈣會被動使用以維持體內(nèi)鈣代謝的需要。

  孕婦或乳母除了要保證自身鈣代謝的平衡外,還要保證胎兒、幼兒鈣代謝的需要,每日需補鈣400~600mg。

  兒童在發(fā)育生長期,如3~10歲時,每日需補鈣800mg;

  10歲以后,可增至1000~1200mg;

  成年后,由于骨的發(fā)育已經(jīng)完成,一般每日補鈣600~800mg即能維持鈣的釋放與吸收的平衡。

  老年期尤其是絕經(jīng)后婦女,由于雌激素水平下降,腸內(nèi)吸收鈣的能力下降,骨鈣丟失速度增快,每日需補鈣800mg,才能減少鈣的代謝負平衡。

  補鈣時,注意飲食搭配,有些含草酸多的蔬菜(如菠菜、甜菜等)或高脂肪食物與含鈣高的食物(如牛奶、豆腐等)同食,會形成不易被腸道吸收的草酸鈣或脂肪酸鈣,需注意避免。

  定期測定骨密度

  女性應(yīng)在絕經(jīng)期前期(45歲左右),男性應(yīng)在50歲左右,到醫(yī)院進行一次初始的骨密度測定。目前測定骨密度的金標準是骨密度雙能X線吸收儀,不僅可以定性,而且可以定量。至于普通的X線攝片,在骨質(zhì)疏松早期沒有診斷意義,只能作為輔助診斷項目。但它在骨質(zhì)疏松后期,可以直觀地顯示骨質(zhì)疏松的嚴重程度,以及是否存在隱匿的骨折,對治療很有幫助。

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