我國有7000萬骨質(zhì)疏松患者及2億低骨量者;在50歲以上人群中,20%的女性和15%的男性飽受該病困擾。從嚴重程度來看,骨質(zhì)疏松被稱為“寂靜殺手”,沒有明顯的預警信號,很容易被忽視,通常首發(fā)癥狀就是骨折。
問:骨質(zhì)疏松和骨松骨折的表現(xiàn)有哪些?有沒有值得注意的預警信號?
答:早上起床一伸腿就抽筋、用手拉窗戶使不上勁、拖地的時候感到腰痛、開始有些駝背等,都可能是骨質(zhì)疏松的信號。因此,中老年人,尤其是絕經(jīng)后的女性,最好每年進行一次骨密度(BMD)檢測,以便早診斷早治療。
患者出現(xiàn)骨松骨折的常見癥狀是骨痛,特別是沒有誘因的腰背疼痛,比如一翻身、一站起來、一活動就疼得厲害。一旦有這種癥狀,建議到骨科就診,通過核磁共振等影像學檢查確診。
問:骨質(zhì)疏松的治療誤區(qū)有哪些?嚴重骨質(zhì)疏松患者應該怎么治?
答:很多人認為,治療骨質(zhì)疏松就是吃鈣片、曬太陽、喝牛奶、多運動,這些都是不全面的。還需要根據(jù)每個人的年齡和疾病進展情況,進行綜合治療。
治療嚴重骨質(zhì)疏松,單純補鈣用處不大。打個比方,人體的骨骼相當于一座建筑物,鈣相當于水泥、砂石、鋼筋等原材料,骨質(zhì)疏松就是拆得太多,建得太少。此時,一味補鈣只是搬運原材料,如果沒有“建筑工人”施工的話,還是沒有用。補鈣過多,甚至一天補充一兩克,還可能造成其他營養(yǎng)物質(zhì)丟失。有嚴重骨質(zhì)疏松甚至已經(jīng)發(fā)生骨折的患者,要用藥物減少骨量丟失并促進骨的形成。這類藥物相當于“建筑工人”,能夠增加血清中的鈣濃度,讓骨頭對鈣的吸收有所增加。
針對嚴重骨質(zhì)疏松患者,增加骨強度,預防再次骨折是治療的首要目標。目前臨床上常用的抗骨質(zhì)疏松藥物主要包括抗骨吸收藥物和促骨形成藥物,即“節(jié)流”和“開源”。前者阻止骨量進一步流失,后者幫助患者“長新骨”。針對多次骨折以及骨量很低的老年患者,“節(jié)流”治療不能完全滿足患者需求,通過藥物治療重建新骨,可減少中重度骨折的患病幾率。
問:不健康的生活習慣是否會導致骨質(zhì)流失過快,我們該如何提早預防骨質(zhì)疏松?
答:生活習慣幾乎對所有慢性病都有影響,骨質(zhì)疏松也不例外。美國的研究顯示,抽煙容易導致骨質(zhì)疏松,進而發(fā)生脊柱椎骨骨折;每年多抽一包煙,骨密度約下降0.4%,出現(xiàn)骨密度下降的煙民平均每年抽煙46.9包。挪威的研究顯示,不愛運動、久坐可能與骨密度降低有關(guān),尤其對股骨、髖骨等影響極大。瑞士和荷蘭的研究發(fā)現(xiàn),大運動量配合大量蛋白質(zhì)攝入的青少年骨頭更粗更硬,有預防骨質(zhì)疏松的作用。但影響骨質(zhì)疏松的各種因素重要程度不一樣,最好避免吸煙、不愛運動這些危險因素。
如果把骨量比作一個水庫,對于已經(jīng)骨質(zhì)疏松的患者來說,水都快丟光了,此時再修補大壩堵水庫,費力氣、效果差。因此,從小就要有意識地多喝奶,多吃水果蔬菜,經(jīng)常曬太陽,加強鍛煉,這相當于往水庫里蓄水,同時加深水庫容積,即使到老了也不怕水丟得太多。
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