治療要點(diǎn)
1.非手術(shù)治療:適用于比較穩(wěn)定的股骨干骨折,軟組織條件差者。一般用股骨髁上牽引或脛骨結(jié)節(jié)牽引,在維持牽引下,手法復(fù)位股骨,如軟組織條件好,則可加用小夾板固定。如果軟組織條件不好,待創(chuàng)面消失,腫脹消退后再用小夾板固定。3歲以下的股骨干骨折多采用手法復(fù)位,垂直懸吊,皮膚牽引。4~8歲的患兒可行水平皮膚牽引,配合手法復(fù)位、小夾板固定。9~14歲兒童其治療與成年人基本相同。
2.手術(shù)治療:非手術(shù)療法失敗者、同一肢體多處骨折者、合并血管神經(jīng)損傷者、老年患者不宜長期臥床者、陳舊性骨折或有功能障礙的畸形愈合、無污染或污染很輕的開放性骨折者可手術(shù)治療。
康復(fù)護(hù)理措施
1.非手術(shù)治療
?、?歲以下兒童:
懸吊牽引3周后,即可去掉牽引,用小夾板固定2~3周;
牽引一般以患兒臀部稍離開床面為度,觀察雙下肢末梢循環(huán)、感覺;
在保證傷肢固定與牽引效果前提下,其他肢體活動不應(yīng)限制;
去掉牽引后,可鍛煉膝關(guān)節(jié)和髖關(guān)節(jié)的屈伸活動;
6周后攝x線片,骨折愈合后可逐漸下地活動。
?、?~8歲小兒:
牽引4~6周后去掉皮膚牽引,用小夾板固定2~3周;
一般4~5歲的兒童好動,牽引除去后,只要保證患肢不負(fù)重,其他活動不予限制;
拆除小夾板后患肢可逐漸負(fù)重。
?、?~14歲患兒:康復(fù)與成年人基本相同,一般牽引6~8周。
去除牽引后,再用小夾板固定2~3周即可;
從第2周起,用健足蹬床,以雙肢支持練習(xí)抬臀,使臀部離開床面;
從第3周起,可取半坐位,以雙手撐床,帶動軀干上下運(yùn)動;
第4周起,逐步增加髖、膝關(guān)節(jié)活動范圍,但避免抬舉患肢;
牽引6~12周后,攝x線片復(fù)查,骨折已愈合后拆除牽引,在床上繼續(xù)練習(xí)屈伸髖關(guān)節(jié),可用足蹬床頭,以刺激骨折的愈合;
逐步扶拐下地活動。
2.手術(shù)治療
?、乓话闫胀ㄤ摪骞潭ê箜氂檬嗤休o助固定6~8周:
練習(xí)股四頭肌等長收縮,活動踝、趾關(guān)節(jié);
可坐起,練習(xí)抬臀;
6~8周后攝x線片復(fù)查,骨折基本愈合后,拆除外固定,在床上重點(diǎn)練習(xí)膝關(guān)節(jié)的屈伸;
約12周骨折愈合后,可逐漸扶雙拐不負(fù)重行走到逐漸負(fù)重行走。
?、萍訅轰摪迓葆攦?nèi)固定后,一般不用外固定:
可在床上先練習(xí)踝、趾關(guān)節(jié)的活動及股四頭肌的等長收縮;
2周后,逐漸練習(xí)髖、膝的屈伸,加強(qiáng)練習(xí)健肢的活動。如做足蹬床面及健肢或手撐床面,做抬臀動作;
6~8周后可扶雙拐不負(fù)重行走,逐漸部分負(fù)重行走;
骨折完全愈合后,棄拐負(fù)重行走。
?、菐фi髓內(nèi)針固定,外固定支架固定:功能鍛煉方法與加壓鋼板功能鍛煉一致。
?、绕胀ㄋ鑳?nèi)針內(nèi)固定:功能鍛煉要求與普通鋼板相同。
祛風(fēng),舒筋,活絡(luò),除濕。用于風(fēng)寒濕痹引起:肢體疼痛,手足麻木,筋脈拘攣,中風(fēng)癱瘓,口眼歪斜,半身不遂,言語不清。
健客價: ¥68用于慢性肝炎及原發(fā)性肝癌。
健客價: ¥25通經(jīng)活絡(luò),舒筋止痛。用于風(fēng)寒濕痹,經(jīng)絡(luò)閉塞,筋骨疼痛,四肢麻木。
健客價: ¥11驅(qū)風(fēng)除濕,舒筋活絡(luò),行瘀,消腫定痛。用于風(fēng)濕麻木,筋骨疼痛,跌打損傷,創(chuàng)傷流血。
健客價: ¥29解毒清熱,利濕退黃。用于濕熱毒盛所致遷延性肝炎、慢性肝炎及原發(fā)性肝癌的輔助治療。
健客價: ¥18益氣養(yǎng)陰,強(qiáng)心益腎。適用于氣陰兩虛心腎兩虧的健忘失眠,記憶力減退。冠心病,慢性肝炎,糖尿病及更年期綜合癥而見上述證候者。
健客價: ¥23益氣養(yǎng)陰,強(qiáng)心益腎。適用于氣陰兩虛心腎兩虧的,健忘失眠,記憶力減退。冠心病,慢性肝炎,糖尿病及更年期綜合癥而見上述證候者。
健客價: ¥22溫經(jīng)散寒、祛風(fēng)除濕、活血止痛、用于肌肉酸痛、風(fēng)濕骨痛、新舊扭傷、關(guān)節(jié)炎痛、蚊蟲咬傷、扭傷腫痛、手腳腫痛、腰腿筋痛、骨刺、坐骨神經(jīng)痛。
健客價: ¥28用于中、老年記憶減退和腦血管病后的記憶減退。
健客價: ¥12清熱通便,散風(fēng)止痛。用于內(nèi)熱火盛引起的頭暈?zāi)X脹,牙齦腫痛,口舌生瘡,咽喉紅腫,耳痛耳鳴,暴發(fā)火眼,大便干燥,小便色黃。
健客價: ¥6瀉火明目。用于肝火旺盛,目赤腫痛,視物昏暗,羞明流淚。
健客價: ¥18.5活血舒筋,驅(qū)風(fēng)除濕。用于風(fēng)濕痹痛,手足麻木酸軟。
健客價: ¥45益氣補(bǔ)血,滋養(yǎng)肝腎。用于年老體弱,精神萎靡,失眠健忘,眼花耳聾,脫發(fā)或頭發(fā)早白屬氣血不足、肝腎虧虛者。
健客價: ¥19.5散風(fēng)清熱,瀉火止痛。用于風(fēng)熱上攻、肺胃熱盛所致的頭暈?zāi)垦?、牙齒疼痛、口舌生瘡、咽喉腫痛、耳痛耳鳴、大便秘結(jié)、小便短赤。
健客價: ¥16疏肝理氣,清化濕熱,活血化痰,滋養(yǎng)肝腎。用于慢性肝炎及早期肝硬化。
健客價: ¥22益氣補(bǔ)血,滋養(yǎng)肝腎。用于年老體弱,精神萎靡,失眠健忘,眼花耳聾,脫發(fā)或頭發(fā)早白屬氣血不足、肝腎虧虛者。
健客價: ¥24益氣補(bǔ)血,滋養(yǎng)肝腎。用于年老體弱,精神萎靡,失眠健忘,眼花耳聾,脫發(fā)或頭發(fā)早白屬氣血不足、肝腎虧虛者。
健客價: ¥33瀉火明目。用于肝火旺盛,目赤腫痛,視物昏暗,羞明流淚。
健客價: ¥39驅(qū)風(fēng)除濕,舒筋活絡(luò),行瘀,消腫定痛。用于風(fēng)濕麻木、筋骨疼痛、跌打損傷、創(chuàng)傷流血。
健客價: ¥23.5通經(jīng)活絡(luò),舒筋止痛。用于風(fēng)寒濕痹,經(jīng)絡(luò)閉塞,筋骨疼痛,四肢麻木。
健客價: ¥11.5益氣補(bǔ)肺、止咳定喘。用于肺氣虛弱,津液虧損,虛勞久嗽,咳嗽喘促,氣短胸滿,口渴咽干。
健客價: ¥15舒筋活絡(luò)、祛風(fēng)除濕。用于風(fēng)寒濕痹引起的中風(fēng)癱瘓,口舌歪斜,半身不遂,腰腿疼痛,手足麻木、筋脈拘攣、行步艱難等癥。
健客價: ¥49