一、概述
1.病因和分類:創(chuàng)傷性脫位(最常見)、先天性脫位、病理性脫位、習(xí)慣性脫位。
2.特有體征:畸形、彈性固定、關(guān)節(jié)盂空虛。
3.治療要點(diǎn)
(1)復(fù)位:成功的標(biāo)志是被動(dòng)活動(dòng)恢復(fù)正常,骨性標(biāo)志恢復(fù),X線檢查提示已復(fù)位。
(2)固定與功能鍛煉。
4.護(hù)理措施:抬高患肢并保持患肢于關(guān)節(jié)的功能位。受傷24h內(nèi)冷敷,24h后熱敷可減輕疼痛。
二、常見關(guān)節(jié)脫位
1.肩關(guān)節(jié)脫位
(1)病因:間接暴力引起。前脫位多見。
(2)臨床表現(xiàn):疼痛,腫脹,活動(dòng)受限。頭傾向患肩。關(guān)節(jié)盂空虛,肩峰突出,呈方肩畸形。Dugas征陽(yáng)性。
(3)治療要點(diǎn):復(fù)位,固定,固定期間活動(dòng)腕部和手指。
(1)病因:肘關(guān)節(jié)后脫位最為常見。
(2)臨床表現(xiàn):疼痛、腫脹,功能受限。肘部變粗后突,前臂縮短。鷹嘴后突。
(3)治療要點(diǎn):復(fù)位、固定、功能鍛煉。
3.髖關(guān)節(jié)脫位
(1)病因和分類:前脫位、后脫位和中心脫位。后脫位最常見。
(2)臨床表現(xiàn):疼痛,主動(dòng)活動(dòng)功能喪失。關(guān)節(jié)呈屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋畸形,傷肢縮短。
(3)治療要點(diǎn):①?gòu)?fù)位;②固定:保持患肢處于伸直、外展位;③功能鍛煉:3周后開始活動(dòng)關(guān)節(jié);4周后扶拐下地活動(dòng)。3個(gè)月內(nèi),患肢不負(fù)重。
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